medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 現場の疑問を解決—薬物治療編

Question 9　SGLT2阻害薬は心不全併存例では必須なのか？

著者： 下野大¹

所属機関： ¹二田哲博クリニック

ページ範囲：P.111 - P.113

Point
◎心不全は糖代謝異常者における生命予後を規定する重要な因子の1つである．
◎心不全あるいは心不全高リスクの糖代謝異常者にはSGLT2阻害薬が推奨されている．
◎SGLT2阻害薬と利尿薬を併用する場合には脱水予防に留意する．
◎腎機能低下患者では，SGLT2阻害薬による血糖降下作用は減弱する．
◎一部のSGLT2阻害薬は，慢性心不全・慢性腎臓病に適応がある．

参考文献

1）日本循環器学会・日本糖尿病学会 合同委員会（編）：糖代謝異常者における循環器病の診断・予防・治療に関するコンセンサスステートメント，南江堂，2020

2）Sharma A, et al：Antihyperglycemic therapies to treat patients with heart failure and diabetes mellitus. JACC Heart Fail 6：813-822, 2018

3）Zelniker TA, et al：SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes；A systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet 393：31-39, 2019

4）Zelniker TA, et al：Comparison of the effects of glucagon-like peptide receptor agonists and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for prevention of major adverse cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes mellitus. Circulation 139：2022-2031, 2019

5）日本糖尿病学会（編著）：糖尿病治療ガイド2020-2021，文光堂，2020

6）Zinman B, et al：Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 373：2117-2128, 2015

7）Neal B, et al：Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med 377：644-657, 2017

8）Wiviott SD, et al：Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 380：347-357, 2019

9）Wanner C, et al：Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med 375：323-334, 2016

10）Heerspink HJL, et al：Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 383：1436-1446, 2020

11）Wheeler DC, et al：Effects of dapagliflozin on major adverse kidney and cardiovascular events in patients with diabetic and non-diabetic chronic kidney disease；A prespecified analysis from the DAPA-CKD trial. Lancet Diabetes Endocrinol 9：22-31, 2021