medicina59巻1号

2022年01月発行

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流 現場の疑問を解決—薬物治療編

Question 15　妊娠希望の女性に対する薬物治療のポイントは？

著者： 柴田大河¹

所属機関： ¹大垣市民病院糖尿病・腎臓内科

ページ範囲：P.131 - P.133

Point
◎妊娠前の段階での厳格な血糖コントロールが必要である．
　・血糖コントロール不良は先天異常や流産などのリスクを上昇させる．
　・血糖コントロール目標はHbA1c 6.5％未満とすることが推奨される．
◎妊娠前の段階からインスリン以外の糖尿病治療薬の使用は推奨されない．
　・食事療法および運動療法で十分な血糖コントロールを行う．
　・上記で十分な血糖コントロールに達しない場合にはインスリン治療を行う．
　・強化インスリン療法を選択する．

参考文献

1）Hanson U, et al：Relationship between haemoglobin A1C in early type 1（insulin-dependent）diabetic pregnancy and the occurrence of spontaneous abortion and fetal malformation in Sweden. Diabetologia 33：100-104, 1990

2）American Diabetes Association：Management of diabetes in pregnancy. Diabetes Care 42：S165-S172, 2019

3）National Institute for Health and Care Excellence（NICE）：Guidelines　https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/diabetes-and-other-endocrinal--nutritional-and-metabolic-conditions/diabetes（2021年10月閲覧）

4）Chew EY, et al：Metabolic control and progression of retinopathy. The diabetes in early pregnancy study. National Institute of Child Health and Human Development Diabetes in early pregnancy study. Diabetes Care 18：631-637, 1995

5）Zhang JJ, et al：A systematic review and metasnalysis of outcomes of pregnancy in CKD and CKD outcomes in pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol 10：1964-1978, 2015

6）Enomoto K, et al：Pregnancy outcomes based on pre-pregnancy body mass index in Japanese women. PLoS One 11：e0157081, 2016

7）ACOG Committee opinion No. 650：Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol 126：e135-e142, 2015

8）Tieu J, et al：Oral anti-diabetic agents for women with established diabetes/impaired glucose tolerance or previous gestational diabetes planning pregnancy, or pregnant women with preexisting diabetes. Cochrane Database Syst Rev 10：CD007724, 2017