medicina59巻10号

2022年09月発行

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ アプローチの仕方

慢性的な痛み

著者： 本田奈々瀬¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科

ページ範囲：P.1631 - P.1636

Point
◎慢性の痛みは日本の人口のおよそ5人に1人が悩まされており，身体障害や経済的負担の主因となり，人生に関わる大きな問題である．
◎慢性の痛みにおいても，まずは緊急介入が必要な状態かどうかを判断する．
◎慢性膝痛では年齢と疼痛部位に応じた鑑別を，慢性頸部痛・腰痛では①非特異的な痛み，②脊椎由来の特定の痛み，③神経根症/脊柱管狭窄に関連した痛み，④脊椎由来でない関連痛の4つのカテゴリーで鑑別を考える．
◎痛みの慢性化は神経回路の過敏性が上がっている状態で，心理社会的要因の影響が大きい．慢性化リスクの高い患者には早期から心理社会面へのアプローチを行い，慢性の痛みを訴える患者にはセルフケアを促し多方面からのアプローチを行う．

参考文献

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3）Calmbach WL, Hutchens M：Evaluation of patients presenting with knee pain；Part Ⅰ. History, physical examination, radiographs, and laboratory tests. Am Fam Physician 68：907-912, 2003

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13）厚生労働省科学研究費地域医療基盤開発推進研究事業（H24-医療-一般-026）「慢性疼痛患者に対する統合医療的セルフケアプログラムの構築」班（編集・制作）：慢性痛患者のためのセルフケアガイドブック．　https://www.meiji-u.ac.jp/pub/curingscience/files/selfcare_book.pdf（2022年5月閲覧）