medicina59巻10号

2022年09月発行

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ 各論—こんな痛みには要注意！

急性の下腹部痛—憩室炎

著者： 葛生健人¹ 吉田篤史¹

所属機関： ¹大船中央病院消化器・IBDセンター

ページ範囲：P.1668 - P.1671

Point
◎下腹部痛を診断する際にまず行うべきは問診と診察であり，診断の検査前確率を上げることが大切である．
◎炎症の程度を把握するために血液検査所見は重要であり施行すべきである．
◎急性の下腹部痛であれば腹部X線写真のみではなく，CT検査を考慮すべきである．
◎腸管穿孔や膿瘍形成を疑った際は悪化する可能性も考え早期に外科へコンサルトを行う．

参考文献

1）Laméris W, et al：A clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department. Dis Colon Rectum 53：896-904, 2010

2）Ambrosetti P：Acute left-sided colonic diverticulitis；Clinical expressions, therapeutic insights, and role of computed tomography. Clin Exp Gastroenterol 9：249-257, 2016

3）Manabe N, et al：Characteristics of colonic diverticulitis and factors associated with complications；A Japanese multicenter, retrospective, cross-sectional study. Dis Colon Rectum 58：1174-1181, 2015

4）日本消化管学会（編）：大腸憩室症（憩室出血・憩室炎）ガイドライン，p 6, pp 37-52, 2017

5）van de Wall BJ, et al：The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis. Colorectal Dis 15：621-626, 2013