medicina59巻10号

2022年09月発行

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

各論—こんな痛みには要注意！

背部痛—Stanford B型大動脈解離

著者： 建部将夫¹ 瀬尾龍太郎²

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院麻酔科 ²神戸市立医療センター中央市民病院救命救急センター

ページ範囲：P.1678 - P.1683

文献概要

Point
◎突然発症の背部痛は大動脈解離を必ず鑑別疾患に挙げ，疑って問診と診察を行う．
◎大動脈解離の最終診断は造影CT検査である．可能性があると考えるなら迷わず施行する．
◎それ以上解離腔が広がらないために大切なのは鎮痛，降圧（100mmHg≦収縮機血圧≦120mmHg），徐拍化（60回/分以下）である．

参考文献

1）Hagan PG, et al：The International Registry of Acute Aortic Dissection（IRAD）；New insights into an old disease. JAMA 283：897-903, 2000

2）Evangelista A, et al：Insights from the international registry of acute aortic dissection；A 20-year experience of collaborative clinical research. Circulation 137：1846-1860, 2018

3）Park SW, et al：Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc 79：1252-1257, 2004

4）Rogers AM, et al：Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation；Results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation 123：2213-2218, 2011

5）Shimony A, et al：Meta-analysis of usefulness of d-dimer to diagnose acute aortic dissection. Am J Cardiol 107：1227-1234, 2011

6）Nazerian P, et al：Diagnostic accuracy of the aortic dissection detection risk score plus D-dimer for acute aortic syndromes；The ADvISED prospective multicenter study. Circulation 137：250-258, 2018

7）日本循環器学会/日本心臓血管外科学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会：2020年改訂版　大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン，2020　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf（2022年5月閲覧）