medicina59巻10号

2022年09月発行

連載 治らない咳，どう診る・どう処方する？・9

鼻炎・副鼻腔炎の咳嗽・喀痰

著者： 中島啓¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1753 - P.1758

ポイント
・3週間以上持続する湿性咳嗽で，「後鼻漏」を疑う症状がある場合は，鼻炎・副鼻腔炎に伴う後鼻漏による咳嗽を疑う．
・アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の後鼻漏に対する治療を行っても咳嗽が持続する場合は，喘息の合併を考慮する．喘息の合併を疑えば吸入ステロイド薬/長期作用性β2刺激薬（ICS/LABA）で反応をみる．
・それでも治療抵抗性の場合は，喘息以外の下気道疾患や胃食道逆流症（GERD）を鑑別に挙げて精査する．

参考文献

1）日本呼吸器学会咳嗽・喀痰の診療ガイドライン作成員会2019（編）：咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019．日本呼吸器学会，2019

2）大久保公裕：アレルギー性鼻炎（花粉症）．medicina 58：209-215, 2021

3）藤枝重治，他：好酸球性副鼻腔炎診断ガイドライン（JESREC Study）．日耳鼻118：728-735, 2015

4）Tokunaga T, et al：Novel scoring system and algorithm for classifying chronic rhinosinusitis；The JESREC Study. Allergy. 70：995-1003, 2015

5）日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー感染症学会鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会：2020年版 鼻アレルギー診療ガイドラインー通年生鼻炎と花粉症，ライフ・サイエンス，2020

6）松倉　聡，國分二三男：One airway, one diseaseからみた喘息と鼻副鼻腔炎：内科からのアプローチ．日内会誌105：1928-1934, 2016.