medicina59巻10号

2022年09月発行

連載 続・ケースレポートを書こう！　“論文の軸の設定”トレーニング・9

間質性肺炎に対して在宅HFNCを導入した75歳男性〜ある疾患の新規な治療方法，予想外の治療効果〜

著者： 合田建¹² 見坂恒明¹²

所属機関： ¹兵庫県立丹波医療センター地域医療教育センター ²神戸大学大学院医学研究科医学教育学分野地域医療支援学部門

ページ範囲：P.1766 - P.1769

　今回は，ケースレポートにできる症例（①ある疾患の新規な症状・所見・経過，②ある薬剤の新規な副作用・薬剤相互作用，③2つの疾患間に予想外の関連性，④ある疾患の新規な診断方法，⑤ある疾患の新規な治療方法，予想外の治療効果，⑥稀もしくは新規の病気・病原体）のうち，⑤に該当する症例を提示する．
　新規な治療方法は倫理的な問題もあり，遭遇する機会が少ないかもしれない．患者の状態や背景をよく吟味したうえで個別化された治療は，思わぬ効果をきたすことがある．また視点を変えることで，新規性が見えてくることもある．
　次の症例提示^1）を読んで，第1新規性，第2新規性（または臨床的有用性）について考えてみよう．

参考文献

1）Goda K, et al：End-of-life home care of an interstitial pneumonia patient supported by high-flow nasal cannula therapy；A case report. World J Clin Cases 8：4853-4857, 2020

2）Bruera E, et al：Subcutaneous morphine for dyspnea in cancer patients. Ann Intern Med 119：906-907, 1993

3）Matsuda Y, et al：Low-dose morphine for dyspnea in terminally ill patients with idiopathic interstitial pneumonias. J Palliat Med 20：879-883, 2017

4）荒木貢士，原口　勝：持続皮下注射刺入部の発赤・硬結の出現頻度とその予防に関する検討．Palliat Care Res 7：112-120, 2012

5）Dysart K, et al：Research in high flow therapy；Mechanisms of action. Respir Med 103：1400-1405, 2009

6）Storgaard LH, et al：Long-term effects of oxygen-enriched high-flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 13：1195-1205, 2018