medicina59巻11号

2022年10月発行

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

医療の質，診療評価指標という概念の理解

医療の質改善戦略の実装—定型的手法を中心に

著者： 栗原健¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部医療の質・患者安全学

ページ範囲：P.1836 - P.1840

文献概要

Point
◎現場で医療の質や安全性を改善するためにはシステム設計が必要である．
◎医療現場で質改善を行うには，PDCAサイクルや問題解決の8ステップといった定型的な手法の学習が有用である．
◎質改善の実装にあたっては，①可能な限り小規模で始め担当者を巻き込む，②championを決定し，リーダーシップをとれる体制を確保する，③目標設定は‘SMART’に行う，④持続性を維持できるよう標準化を目指す，ことを意識するとよい．

参考文献

1）Komatsu Y：Quality improvement based on quality indicators editorial on the article “Development and pilot-testing of quality indicators for primary care in Japan”. JMA J 2：202-203, 2019

2）Davis R, et al：Theories of behaviour and behaviour change across the social and behavioural sciences；A scoping review. Health psychology review. 9：323-344, 2015

3）Fischer F, et al：Barriers and strategies in guideline implementation-a scoping review. InHealthcare 4：36, 2016

4）世界保健機関（編），東京医科大学医学教育学・医療安全管理学（訳）：WHO患者安全カリキュラムガイド多職種版．2011

5）日本医療評価機構：医療の質指標基本ガイド 〜質指標の適切な設定と計測〜．　https://jq-qiconf.jcqhc.or.jp/tool/（2022 年 7 月閲覧）

6）Agency for Healthcare Research and Quality（AHRQ）：Quality improvement in primary care. External supports for practice.　https://www.ahrq.gov/research/findings/factsheets/quality/qipc/index.html（2022年7月閲覧）

7）医療の質・安全学会　若手人材育成支援委員会：プライマリケアにおける患者・家族との協働における患者安全改善ガイド．医療の質・安全学会誌16：1-98, 2021

8）Corrigan JM：Crossing the quality chasm. Building a better delivery system. 2005　https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK22857/（2022年7月閲覧）

9）NHS England and NHS Improvement：Online library of Quality, Service Improvement and Redesign tools；Developing your aims statement.　https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/03/qsir-developing-your-aims-statement.pdf（2022年7月閲覧）

10）Louis MY, et al：Improving patient safety event reporting among residents and teaching faculty. Ochsner J 16：73-80, 2016

11）古谷健夫，他：“質創造”マネジメント—TQMの構築による持続的成長の実現．日科技連出版社，2015