medicina59巻11号

2022年10月発行

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に 生活習慣に影響・関連するエトセトラ

Column　こころと生活習慣病

著者： 小澤秀浩¹ 山崎聡²

所属機関： ¹練馬光が丘病院総合救急診療科総合診療部門 ²練馬光が丘病院糖尿病内分泌内科

ページ範囲：P.2021 - P.2023

　こころとは生き物の精神的作用やその源を指し感情，意思，知識，思いやりなど含んだ多義抽象的な概念であり，ヒトの行動や健康に多彩に作用する．“Happy people live longer”．『Science』誌で発表されたこのタイトルの研究では，幸せと感じていた人は感じていない人と比べて平均寿命が7年長く，幸せは長生きのコツであることが報告された^1）．こころの安らぎが健康に恩恵を与えてくれることが期待される反面，こころの病が生活習慣病に悪影響を及ばすこともある．
　例えば，うつ病患者はうつ病でない者と比べて1.6倍糖尿病をきたしやすい^2）．さらに，糖尿病患者では糖尿病でない者と比べて1.15倍うつ病をきたしやすく^2），糖尿病の増悪とうつ病の悪化は悪循環を形成する危険がある．うつ病患者では糖尿病患者における網膜症や冠動脈疾患の発症リスクが高く，細小血管症や大血管症の発症・進展への影響が示唆されており^3），当然，糖尿病とうつ病を合併する者ではうつ病でない糖尿病患者や糖尿病でないうつ病患者と比べて全死亡率が有意に高まり，特に冠動脈疾患における死亡率が高まる^4,5）．密接に関わり合ううつ病と糖尿病は両者の治療を併せて行うことが肝要である^6）．

参考文献

1）Frey BS：Psychology. Happy people live longer. Science 331：542-543, 2011

2）Mezuk B, et al：Depression and type 2 diabetes over the lifespan；A meta-analysis. Diabetes Care 31：2383-2390, 2008

3）de Groot M, et al：Association of depression and diabetes complications；A meta-analysis. Psychosom Med 63：619-630, 2001

4）Egede LE, et al：Depression and all-cause and coronary heart disease mortality among adults with and without diabetes. Diabetes Care 28：1339-1345, 2005

5）Katon WJ, et al：The association of comorbid depression with mortality in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 28：2668-2672, 2005

6）Petrak F, et al：Depression and diabetes；Treatment and health-care delivery. Lancet Diabetes Endcrinol 3：472-485, 2015

7）Itoshima H, et al：The impact of the COVID-19 epidemic on hospital admissions for alcohol-related liver disease and pancreatitis in Japan. Sci Rep 11：14054, 2021

8）Pedersen-Bjergaard U, et al：Psychoactive drugs, alcohol, and severe hypoglycemia in insulin-treated diabetes；Analysis of 141 cases. Am J Med 118：307-310, 2005

9）Ahmed AT, et al：Alcohol consumption is inversely associated with adherence to diabetes self-care behaviours. Diabet Med 23：795-802, 2006