medicina59巻11号

2022年10月発行

連載 治らない咳，どう診る・どう処方する？・10

胃食道逆流症（GERD）の咳嗽・喀痰

著者： 中島啓¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.2058 - P.2061

ポイント
・咳嗽を認める患者で，胸やけ，呑酸などの症状，咽喉頭異常感，食事中・体動・就寝時の咳嗽増悪などを認めたら，GERDを疑いプロトポンプ阻害薬（PPI）を処方する．GERDの危険因子を避けるように生活指導も行う．
・PPI単剤の治療に抵抗性の場合は，カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）への変更，消化管運動機能改善薬の併用を考慮する．
・それでも改善が乏しければ，喘息・咳喘息，アトピー咳嗽，COPDなど他疾患の併存を評価する．

参考文献

1）日本消化器学会：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2021　改訂第3版，南江堂，2021

2）Shimizu H, et al： Classification of chronic cough by systematic treatment cascade trial starting with beta agonist. Cough 9：4, 2013

3）日本呼吸器学会：咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019．日本呼吸器学会，2019

4）Morice AH：Recommendations for the management of cough in adults. Thorax 61（suppl_1）：i1-i24, 2006

5）Kahrilas PJ, et al：Chronic cough due to gastroesophageal reflux in adults. Chest 150：1341-1360, 2016

6）武村昌也：GERDによる慢性咳嗽の病態と治療．内科121：1181-1185, 2018

7）Terada K, et al：Impact of gastro-oesophageal reflux disease symptoms on COPD exacerbation. Thorax 63：951-955, 2008