medicina59巻12号

2022年11月発行

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！ 心不全総論

fantastic sevenを意識した心不全診療

著者： 平岡栄治¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター総合内科

ページ範囲：P.2110 - P.2117

Point
◎心不全は進行性の病気であり，心不全の発症，増悪を防ぐことがとても重要となる．
◎救急外来で急性心不全をみたら，ST上昇型心筋梗塞，弁膜症緊急症が原因でないことを確認しよう．
◎薬物治療（fantastic four）だけでなく，セルフケア教育，コミュニケーション（アドバンス・ケア・プランニング，共同意思決定），緩和ケアも重要である（7つなのでfantastic seven!）．

参考文献

1）Matsue Y, et al：Time-to-furosemide treatment and mortality in patients hospitalized with acute heart failure. J Am Coll Cardiol69：3042-3051, 2017

2）Peacock WF, et al：Early vasoactive drugs improve heart failure outcomes. Congest Heart Fail 15：256-264, 2009

3）Inomata T, et al：Effects of additive tolvaptan vs.increased furosemide on heart failure with diuretic resistance and renal impairment-results from the K-STAR study. Circ J 82：159-167, 2017

4）Konstam MA, et al：Short-term effects of tolvaptan in patients with acute heart failure and volume overload. J Am Coll Cardiol 69：1409-1419, 2017

5）Felker GM, et al：Efficacy and safety of tolvaptan in patients hospitalized with acute heart failure. J Am Coll Cardiol 69：1399-1406, 2017

6）Konstam MA, et al：Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure；The EVEREST outcome trial. JAMA 297：1319-1331, 2007

7）Schwartzenberg S, et al：Effects of vasodilation in heart failure with preserved or reduced ejection fraction implications of distinct pathophysiologies on response to therapy. J Am Coll Cardiol 59：442-451, 2012

8）平岡栄治：心不全の原因疾患—病歴と身体所見はやはり重要！ Hospitalist 6：932-943, 2018

9）Osterberg L, Blaschke T：Adherence to medication. N Engl J Med 353：487-497, 2005

10）Arrigo M, et al：Precipitating factors and 90-day outcome of acute heart failure；A report from the intercontinental GREAT registry. Eur J Heart Fail 19：201-208, 2017

11）Bauersachs J：Heart failure drug treatment；The fantastic four. Eur Heart J 42：681-683, 2021

12）Heidenreich PA, et al：2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the management of heart failure；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 145：e895-e1032, 2022

13）Cleland JGF, et al：Beta-blockers for heart failure with reduced, mid-range, and preserved ejection fraction；An individual patient-level analysis of double-blind randomized trials. Eur Heart J 39：26-35, 2018

14）Maurer MS, et al：Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy. N Engl J Med 379：1007-1016, 2018

15）Konishi M, et al：Heart failure epidemiology and novel treatments in Japan；facts and numbers. ESC Heart Fail 3：145-151, 2016

16）Wu JR, et al：Defining an evidence-based cutpoint for medication adherence in heart failure. Am Heart J 157：285-291, 2009

17）McDonagh TA, et al：2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 42：3599-3726, 2021

18）Nohria A, et al：Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol 41：1797-804, 2003

19）平岡栄治，則末泰博：第5章　ケアのゴール設定．終末期ディスカッション；外来から急性期医療まで　現場でともに考える．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2021

20）平岡栄治：病院と在宅診療所の関わり—協力してACPのアップデート，ACPのリレー，ACPの共有を！ 地域医学33：471-476, 2019