medicina59巻12号

2022年11月発行

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

慢性心不全

慢性心不全で鑑別すべき原因疾患を教えてください

著者： 久保亨¹

所属機関： ¹高知大学医学部老年病・循環器内科学講座

ページ範囲：P.2170 - P.2174

文献概要

Point
◎慢性心不全の原因疾患鑑別に際しては，心臓検査による評価以外に病歴（既往症・併存症）と身体所見の確認もきわめて重要である．
◎HFrEFの原因では虚血性心疾患と拡張型心筋症（DCM）の頻度が高い．虚血性心疾患が否定された場合は，DCM様病態を呈する二次性心筋症の鑑別を行う．
◎HFpEFの原因は加齢と高血圧を基礎とした拡張障害が中心だが，HFpEF病態を呈する二次性心筋症には，疾患特異的治療が利用可能な疾患も少なからず存在している．

参考文献

1）日本循環器学会/日本心不全学会：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版），2022　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf（2022年9月閲覧）

2）日本循環器学会/日本心不全学会：心筋症診療ガイドライン（2018年改訂版），2021　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/08/JCS2018_tsutsui_kitaoka.pdf（2022年9月閲覧）

3）Rapezzi C, et al：Diagnostic work-up in cardiomyopathies；Bridging the gap between clinical phenotypes and final diagnosis. A position statement from the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 34：1448-1458, 2013

4）Wolff G, et al：Survival benefits of invasive versus conservative strategies in heart failure in patients with reduced ejection fraction and coronary artery disease. A meta-analysis. Circ Heart Fail 10：e003255, 2017

5）Kubo T, Kitaoka H：Imaging of left ventricular hypertrophy；A practical utility for differential diagnosis and assessment of disease severity. Curr Cardiol Rep 19：65, 2017

6）Bianchi G, et al：AL amyloidosis；Current chemotherapy and immune therapy treatment strategies. J Am Coll Cardiol CardioOnc 3：467-487, 2021