medicina59巻12号

2022年11月発行

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

慢性心不全

心不全治療の次の一手：心臓再同期療法，経皮的僧帽弁接合不全修復システムについて教えてください

著者： 川上将司¹

所属機関： ¹飯塚病院循環器内科

ページ範囲：P.2211 - P.2215

文献概要

Point
◎心臓再同期療法・両室ペーシング（cardiac resynchronization therapy：CRT）は心臓の協調運動不全（dyssynchrony）を改善させる．
◎左室駆出率（LVEF）の低下した症状を有する心不全患者で，QRS幅がより拡大し，左脚ブロックを呈する患者がよい適応となる．
◎経皮的僧帽弁接合不全修復システム（MitraClip^®）は二次性僧帽弁閉鎖不全症を経カテーテル的手技で改善させる．
◎左室機能障害の程度に比して，より重症の僧帽弁閉鎖不全症を認める症例がよい適応となる．

参考文献

1）Shenkman HJ, et al：Congestive heart failure and QRS duration；Establishing prognosis study. Chest 122：528-534, 2002

2）Sandhu R, Bahler RC：Prevalence of QRS prolongation in a community hospital cohort of patients with heart failure and its relation to left ventricular systolic dysfunction. Am J Cardiol 93：244-246, 2004

3）Ghio S, et al：Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration. Eur Heart J 25：571-578, 2004

4）日本循環器学会/日本不整脈心電学会：不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/07/JCS2018_kurita_nogami.pdf（2022年9月閲覧）

5）Nogami A, et al：JCS/JHRS 2019 Guideline on Non-Pharmacotherapy of Cardiac Arrhythmias. Circ J 85：1104-1244, 2021

6）日本循環器学会/日本心不全学会：2021年JCS/JHFSガイドラインフォーカスアップデート版　急性・慢性心不全診療　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Tsutsui.pdf（2022年9月閲覧）

7）Obadia JF, et al：Percutaneous repair or medical treatment for secondary mitral regurgitation. N Engl J Med 379：2297-2306, 2018

8）Stone GW, et al：Transcatheter mitral-valve repair in patients with heart failure. N Engl J Med 379：2307-2318, 2018