medicina59巻12号

2022年11月発行

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！ 基礎になる心疾患各論

収縮性心膜炎を疑うコツを教えてください．総合内科医も知っておくべきですか？

著者： 野口将彦¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター循環器内科

ページ範囲：P.2255 - P.2260

Point
◎収縮性心膜炎は心膜の柔軟性が失われることで心室の拡張障害をきたす疾患である．
◎説明のつかない右心不全症状（易疲労感，末梢浮腫，胸水，腹水など）を認めた場合，収縮性心膜炎を鑑別として考える必要がある．
◎原因はさまざまであり，特発性やウイルス性など特定できないことが多い．心臓外科術後，放射線治療後は収縮性心膜炎のリスクとなりうる．
◎心エコー図検査は診断に有用であり，特徴的な所見を認める．また，CTやMRI検査，心臓カテーテル検査などの所見を総合して診断を行う．
◎非専門医が出合う可能性もあり，十分に知っておく必要がある疾患である．

参考文献

1）Adler Y, et al：2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases；The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology（ESC）Endorsed by；The European Association for Cardio-Thoracic Surgery（EACTS）. Eur Heart J 36：2921-2964, 2015

2）Matsuyama K, et al：Clinical characteristics of patients with constrictive pericarditis after coronary bypass surgery. Jpn Circ J 65：480-482, 2001

3）Welch TD：Constrictive pericarditis；Diagnosis, management and clinical outcomes. Heart 104：725-731, 2018

4）Ling LH, et al：Constrictive pericarditis in the modern era；Evolving clinical spectrum and impact on outcome after pericardiectomy. Circulation 100：1380-1386, 1999

5）Ling LH, et al：Calcific constrictive pericarditis；Is it still with us? Ann Intern Med 132：444-450, 2000

6）Feng D, et al：Cardiac magnetic resonance imaging pericardial late gadolinium enhancement and elevated inflammatory markers can predict the reversibility of constrictive pericarditis after antiinflammatory medical therapy；A pilot study. Circulation 124：1830-1837, 2011