medicina59巻12号

2022年11月発行

連載 治らない咳，どう診る・どう処方する？・11

原因不明の咳嗽・喀痰

著者： 中島啓¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.2280 - P.2284

ポイント
・咳嗽の原因疾患が特定できず，既知の疾患のempiric治療にも抵抗性を示す慢性咳嗽を，unexplained chronic cough（UCC）という．
・UCCとは別に，咳に過敏な状態を意味するchronic hypersensitivity syndrome（CHS）という概念がある．
・UCC/CHSと判断した場合は，ガバペンチン（本邦では保険適用外），プレガバリン（本邦では保険適用外）や，最近承認されたP2X3受容体拮抗薬（リフヌア^®）などの選択枝がある．
・原因不明の咳嗽では心因性咳嗽の可能性も考慮する．

参考文献

1）日本呼吸器学会（編）：咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019．日本呼吸器学会，2019

2）Gibson P, et al：Treatment of Unexplained Chronic Cough. Chest 149：27-44, 2016

3）Haque RA, et al：Chronic idiopathic cough；A discrete clinical entity? Chest 127：1710-1713, 2005

4）Morice AH, et al：Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J 44：1132-1148, 2014

5）Groneberg DA, et al：Increased expression of transient receptor potential vanilloid-1 in airway nerves of chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 170：1276-1280, 2004

6）Ogawa H, et al：Efficacy of itraconazole in the treatment of patients with chronic cough whose sputa yield basidiomycetous fungi-fungus-associated chronic cough（FACC）. J Asthma 46：407-412, 2009

7）Fenichel O：The Psychopathology of coughing. Psychosom Med 5：181, 1943

8）Vertigan AE, et al：Somatic cough syndrome（previously referred to as psychogenic cough）and tic cough（previously referred to as habit cough）in adults and children；CHEST guideline and expert panel report. Chest 148：24-31, 2015

精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院, 2014

10）田中裕士：プライマリ・ケアの現場でもう困らない！　止まらない“せき”の診かた．南江堂，2016