medicina59巻12号

2022年11月発行

連載 続・ケースレポートを書こう！　“論文の軸の設定”トレーニング・11

重症COVID-19肺炎治療中に気管挿管チューブ閉塞をきたした症例〜稀もしくは新規の病気・病原体における注意喚起〜

著者： 杉本龍¹ 見坂恒明²³

所属機関： ¹兵庫県立丹波医療センター内科 ²兵庫県立丹波医療センター地域医療教育センター ³神戸大学大学院医学研究科医学教育学分野地域医療支援学部門

ページ範囲：P.2304 - P.2308

　今回は，ケースレポートにできる症例（①ある疾患の新規な症状・所見・経過，②ある薬剤の新規な副作用・薬剤相互作用，③2つの疾患間に予想外の関連性，④ある疾患の新規な診断方法，⑤ある疾患の新規な治療方法，予想外の治療効果，⑥稀もしくは新規の病気・病原体）のうち，⑥に該当する症例を提示する．
　次の症例提示^1）を読んで，第1新規性，第2新規性（または臨床的有用性）について考えてみよう．

参考文献

1）Ryu S, et al：Humidifier use and prone positioning in a patient with severe COVID-19 pneumonia and endotracheal tube impaction due to highly viscous sputum. Cureus 12：e8626, 2020

2）ECMO-net：COVID-19重症患者に対する人工呼吸管理に関する注意点　https://www.jsicm.org/news/upload/COVID＆MVstrategy_ECMOnet.pdf（2022年8月閲覧）

3）Guérin C, et al：Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 368：2159-2168, 2013

4）Vollenberg R, et al：Prone position in mechanically ventilated COVID-19 patients；A multicenter study. J Clin Med 10：1046, 2021

5）Intensive Care Society：Prone Position Guidance in Adult Critical Care, 2019　https://www.wyccn.org/uploads/6/5/1/9/65199375/icsficm_proning_guidance_final_2019.pdf（2022年8月閲覧）

6）皿田和宏，他：人工呼吸患者に対する2枚のタオルを用いた安全な腹臥位への体位変換方法の工夫．人工呼吸34：55-60, 2017

7）Hoffmann M, et al：SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell 181：271-280, 2020

8）Xu Z, et al：Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med 8：420-422, 2020

9）Brigham and Women's Hospital：COVID-19 clinical guidelines, 2020　https://covidprotocols.org/protocols/procedures/（2022年8月閲覧）