medicina59巻13号

2022年12月発行

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特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療Start-Up

頭痛診療概論—これから頭痛診療に参入するためのガイド

著者： 橋本洋一郎¹ 稲富雄一郎¹ 米原敏郎¹

所属機関： ¹済生会熊本病院脳卒中センター脳神経内科

ページ範囲：P.2338 - P.2342

Point
◎頭痛診療は「頭痛という症状」を「頭痛という疾患」（頭痛性疾患）に診断することがポイントである．
◎「困りごと」すなわち「受診の目的」を上手く聞き出し，頭痛の「ABCDE分類」を利用して頭痛診療の入口とするが，red flag sign（赤旗徴候：SNNOOP10 list活用）を見逃さない．
◎慢性・反復性頭痛であれば薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）を確認し，次に片頭痛があるのか，緊張型頭痛があるのか，さらに他の疾患があるのかなどを診断していく．
◎『国際頭痛分類第3版』と『頭痛の診療ガイドライン2021』は頭痛診療で必携である．

参考文献

1）Headache Classification Committee of the International Headache Society（IHS）：The International Classification of Headache Disorders；3rd edition. Cephalalgia 38：1-211, 2018

2）日本頭痛学会 国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類第3版，pp1-233，医学書院，2018

3）坂井文彦：「片頭痛」からの卒業，講談社，2018

4）間中信也：一次性頭痛診断のコツ—片頭痛を中心に．治療93：1537-1543, 2011

5）Basugi A, et al：Usefulness of three simple questions to detect red flag headaches in outpatient setting. 日本頭痛学会誌 33：30-33, 2006

6）日本神経学会・日本頭痛学会（監），慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013，pp1-348，医学書院，2013

7）Silberstein SD：Classification of daily and near-daily headaches；Proposed revision to the HIS criteria. Headache 34：1-7, 1994

8）Silberstein SD, et al：Classification of daily and near-daily headaches；Field trial of revised IHS criteria. Neurology 47：871-875, 1996

9）Dodick DW：Clinical clues and clinical rules；Primary vs secondary headache The 14th Migraine Trust International Symposium. London, 2002

10）Do TP, et al：Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice；SNNOOP10 list. Neurology 92：134-144, 2019

11）日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会（監），頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021，pp1-494，医学書院，2021

12）Naganuma M, et al：Clinical characteristics of subarachnoid hemorrhage with or without headache. J Stroke Cerebrovasc Dis 17：334-339, 2008