medicina59巻13号

2022年12月発行

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特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療Start-Up

頭痛患者の問診と身体診察のコツ

著者： 石鎚啓¹ 滝沢翼¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部神経内科

ページ範囲：P.2350 - P.2353

Point
◎問診と身体診察は，一次性頭痛と二次性頭痛の鑑別，診断を行ううえで非常に重要である．
◎問診票を用いて網羅的に問診することが理想だが，患者の容態次第で臨機応変に情報収集する．
◎まずはバイタル，意識レベルを確認する．異常を認める場合には適切な対応を行ったうえで，一般身体所見，神経学的所見の確認を行う．
◎診療のうえで問診および身体診察は最も重要であるが，重篤な疾患を否定しきれない場合には検査も組み合わせて診断を進める．

参考文献

1）日本神経学会，他（監），頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021，医学書院，2021

2）日本頭痛学会：頭痛ダイアリーで頭痛を攻略　https://www.jhsnet.net/dr_medical_diary.html（2022年9月閲覧）

3）Thomas KE, et al：The diagnostic accuracy of Kernig's sign, Brudzinski's sign, and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis. Clin Infect Dis 35：46-52, 2002

4）Uchihara T, Tsukagoshi H：Jolt accentuation of headache；The most sensitive sign of CSF pleocytosis. Headache 31：167-171, 1991

5）Akaishi T, et al：Sensitivity and specificity of meningeal signs in patients with meningitis. J Gen Fam Med 20：193-198, 2019

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9）森松　光：【外来で診る頭痛】外来でみる頭痛の診断と治療の実際　緊張型頭痛．臨牀と研究79：1729-1734, 2002

10）Headache Classification Committee of the International Headache Society（IHS）：The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 38：1-211, 2018