medicina59巻13号

2022年12月発行

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療Start-Up

片頭痛の急性期治療—トリプタン，NSAIDs，ジタン，制吐薬を上手に使う

著者： 古和久典¹

所属機関： ¹国立病院機構松江医療センター脳神経内科

ページ範囲：P.2360 - P.2364

Point
◎理想的な片頭痛急性期治療とは，①2時間以内に頭痛が消失し，②普段と同じレベルの活動（function）が可能となり，③不快な有害事象（締め付け感，だるさなど）がないか最小限である，と規定されている．
◎片頭痛急性期の実践的な治療戦略として，軽度〜中等度の頭痛であれば最初に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用し，中等度〜重度の頭痛，あるいは軽度〜中等度であっても，NSAIDsの効果が乏しい場合にはトリプタンやジタンを使用することを考慮する．

参考文献

1）片頭痛の急性期治療には，どのような方法があり，どのように使用するか．日本神経学会，他（監），「頭痛の診療ガイドライン」作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021，pp 134-140，医学書院，2021

2）片頭痛の急性期治療のゴールはどのように設定し，実施するか．日本神経学会，他（監），「頭痛の診療ガイドライン」作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021，pp 141-145，医学書院，2021

3）Lipton RB, et al：Stratified care vs step care strategies for migraine；The Disability in Strategies of Care（DISC）Study；A randomized trial. JAMA 284：2599-2605, 2000

4）Sculpher M, et al：Cost-effectiveness analysis of stratified versus stepped care strategies for acute treatment of migraine；The Disability in Strategies for Care（DISC）Study. Pharmacoeconomics 20：91-100, 2002

5）トリプタンはどのように使用すべきか．日本神経学会，他（監），「頭痛の診療ガイドライン」作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021，pp 158-160，医学書院，2021

6）急性期治療において制吐薬は有用か．日本神経学会，他（監），「頭痛の診療ガイドライン」作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン2021，pp 175-177，医学書院，2021

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9）Cohen ML, Schenck K：5-Hydroxytryptamine（1F）receptors do not participate in vasoconstriction；Lack of vasoconstriction to LY344864, a selective serotonin（1F）receptor agonist in rabbit saphenous vein. J Pharmacol Exp Ther 290：935-939, 1999

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11）Waelkens J：Domperidone in the prevention of complete classical migraine. Br Med J（Clin Res Ed）284：944, 1982