medicina59巻13号

2022年12月発行

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特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療Start-Up

群発頭痛の診断と治療

著者： 團野大介¹²

所属機関： ¹富永病院脳神経内科 ²富永病院頭痛センター

ページ範囲：P.2378 - P.2381

Point
◎群発頭痛は，一側性の眼窩部を中心とした極めて重度の頭痛で，発作時に同側に結膜充血や流涙などの頭部自律神経症状を伴うことが特徴である．
◎群発頭痛は，数週間〜数カ月間にわたる群発期を有し，群発期には1回/2日〜8回/日の頻度で，15〜180分間の頭痛発作を認める．
◎群発頭痛では，片頭痛と異なり頭痛発作時に，痛みのために落ち着きなく歩き回ったり，頭や体を動かしたりすることが多い．
◎群発頭痛の急性期治療としてスマトリプタン皮下注射と高濃度酸素吸入が有効である．
◎群発頭痛群発期の予防療法としてベラパミル内服や，ステロイド短期間服用がある．

参考文献

1）Headache Classification Committee of the International Headache Society（IHS）：The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 38：1-211, 2018

2）Nesbitt AD, Goadsby PJ：Cluster headache. BMJ 344：e2407, 2012

3）日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会（監），「頭痛の診療ガイドライン」作成委員会（編）：頭痛の診療ガイドライン 2021，医学書院，2021

4）May A, et al：Cluster headache. Nat Rev Dis Primers 4：18006, 2018

5）Hoffmann J, May A：Diagnosis, pathophysiology, and management of cluster headache. Lancet Neurol 17：75-83, 2018

6）Pringsheim T：Cluster headache；Evidence for a disorder of circadian rhythm and hypothalamic function. Can J Neurol Sci 29：33-40, 2002

7）May A, et al：Hypothalamic activation in cluster headache attacks. Lancet 352：275-278, 1998

8）Morelli N, et al：Functional magnetic resonance imaging in episodic cluster headache. J Headache Pain 10：11-14, 2009

9）Goadsby PJ, Lipton RB：A review of paroxysmal hemicranias, SUNCT syndrome and other short-lasting headaches with autonomic feature, including new cases. Brain 120：193-209, 1997

10）Goadsby PJ, Edvinsson L：Human in vivo evidence for trigeminovascular activation in cluster headache. Neuropeptide changes and effects of acute attacks therapies. Brain 117：427-434, 1994

11）Goadsby PJ, et al：Trial of galcanezumab in prevention of episodic cluster headache. N Engl J Med 381：132-141, 2019

12）團野大介：片頭痛・群発頭痛治療における非侵襲的ニューロモデュレーション．BRAIN and NERVE 73：339-346, 2021