medicina59巻13号

2022年12月発行

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療One-up

三叉神経痛・顔面痛

著者： 北原功雄¹ 白鳥寛明²

所属機関： ¹東光会北総白井病院脳神経外科 ²東光会北総白井病院放射線科手術支援部

ページ範囲：P.2412 - P.2417

Point
◎三叉神経痛の主要な病因は，脳内血管による三叉神経起始部の圧迫であると考えられている．
◎三叉神経痛の診断においては，画像所見よりも，患者の症状を詳細に診察して，三叉神経痛に特徴的な臨床症状に着目することが重要である．
◎補助的診断として，神経血管圧迫の存在有無を調べるためのMRI検査が有効である．
◎カルバマゼピンの1日服用量が200 mgを超えた時点，あるいは副作用が出現した時点が，内科治療から外科手術に移行する最適なタイミングである．

参考文献

1）Headache Classification Committee of the International Headache Society（IHS）：The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 38：1-211, 2018

2）増田　豊：三叉神経痛．日本臨牀59：1722-1726, 2001

3）Fromm GH, et al：Pre-trigeminal neuralgia. Neurology 40：1493-1495, 1990

4）Evans RW, et al：Pretrigeminal neuralgia. Headache 45：242-244, 2005

5）北原功雄，他：特発性三叉神経痛に対する内服薬carbamazepinの限界．慢性疼痛34：155-159, 2015

6）北原功雄，他：三叉神経痛の神経血管減圧術後に見られた2種類の再発例：一過性再発と持続性再発．慢性疼痛34：140-142, 2015

7）北原功雄，他：三叉神経痛術後の顔面痛と非定型歯痛の混在．慢性疼痛34：31-36, 2015