medicina59巻13号

2022年12月発行

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療One-up

脳血管障害と頭痛—walk-in SAH，動脈解離，脳静脈血栓症

著者： 菊井祥二¹² 竹島多賀夫¹²

所属機関： ¹社会医療法人寿会富永病院脳神経内科 ²社会医療法人寿会富永病院頭痛センター

ページ範囲：P.2421 - P.2425

Point
◎頭痛診療では，くも膜下出血（SAH）などの緊急性の高い二次性頭痛を鑑別することが第一歩である．二次性頭痛の鑑別は問診，身体所見，神経学的所見を丁寧にチェックし，画像検査や血液検査，髄液検査などを組み合わせて進める．
◎SAHによる頭痛は，典型的な雷鳴頭痛は約80％であり，軽症例では歩いて来院するwalk in SAHも珍しくない．軽症例ほど誤診率が高く，最も多い特異的な誤診は片頭痛である．
◎頸部動脈解離と脳静脈血栓症では頭痛が唯一の症状のことがあり，特異的な性状もないので，新規の頭痛が持続する場合には，これらの疾患も鑑別疾患に挙げ，詳細な病歴聴取や画像診断が必要である．

参考文献

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