medicina59巻13号

2022年12月発行

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特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド 頭痛診療のTips＆Topics 〈頭痛診療のTopics〉

起立性調節障害（OD）に伴う頭痛

著者： 田中英高¹

所属機関： ¹OD低血圧クリニック田中

ページ範囲：P.2470 - P.2473

Point
◎起立性調節障害（orthostatic dysregulation：OD）の頭痛有症状率は6〜7割である．
◎通常は起立性頭痛（起立直後1〜2分以内に生じやすい）で，午前中に強く午後から徐々に改善する場合が多いが，重症ODでは拍動型，絞扼型，頭重型とその性状にバラエティーが多い．
◎複雑な心身医学的機序，すなわち体位変動に伴う循環反応-自律神経反射-心理ストレスが密接に関連する．
◎心理社会的ストレスでは，学校ストレス，家庭ストレス，本人の心の特性（特に神経発達症）を評価することが重要である．

参考文献

1）藤田光江：子どもの頭痛—頭が痛いって本当だよ，メディカルトリビューン，2013

2）安島英裕：心身医学的側面からみた子どもの頭痛．日本小児科学会雑誌115：1736-1743, 2011

3）大国真彦：起立性調節障害．市橋保雄，他（編）：起立性調節障害，中外医学社，p 40, 1974

4）Tanaka H, et al：Instantaneous orthostatic hypotension in children and adolescents；A new entity of orthostatic intolerance. Pediatr Res 46：691-696, 1999

5）吉田誠司，他：起立性調節障害と片頭痛．小児診療76：1277-1283, 2013

6）小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン．日本小児心身医学会（編）：小児心身医学会ガイドライン集 改訂第2版—日常診療に活かす5つのガイドライン，南江堂，2015