medicina59巻13号

2022年12月発行

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連載 治らない咳，どう診る・どう処方する？・12

結核・非結核性抗酸菌症の咳嗽・喀痰

著者： 中島啓¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.2477 - P.2481

ポイント
・結核や非結核性抗酸菌症を疑う場合は，喀痰抗酸菌塗抹・培養検査を3回行う．
・結核と非結核性抗酸菌症の治療開始後は，効果判定のために定期的な喀痰抗酸菌塗抹・培養検査を行う．
・結核と非結核性抗酸菌症が治療開始後に，症状の改善が乏しいあるいは症状の悪化を認める場合は，原疾患の悪化，結核では初期悪化を鑑別に挙げる．他の要因としては，薬剤性肺障害，肺癌などの他疾患合併を考慮する．

参考文献

1）日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会，他：肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針〜2008年．結核 83：525, 2008

2）日本結核病学会：非結核性抗酸菌症診療マニュアル．医学書院，2015

3）Daley CL, et al：Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease；An official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Clin Infect Dis 71：905-913, 2020

4）日本結核病学会（編）：結核診療ガイド．南江堂，2018

5）日本呼吸器学会（編）：薬剤性肺障害の手引き 第2版2018．日本呼吸器学会，2018

6）Takeda K, et al：The risk factors for developing of chronic pulmonary aspergillosis in nontuberculous mycobacteria patients and clinical characteristics and outcomes in chronic pulmonary aspergillosis patients coinfected with nontuberculous mycobacteria. Med Mycol 54：120-127, 2016