medicina59巻13号

2022年12月発行

連載 主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・16 疾患別リハビリ・運動療法の実際

脳血管障害

著者： 上月正博¹²

所属機関： ¹公立大学法人山形県立保健医療大学 ²東北大学

ページ範囲：P.2492 - P.2498

　脳血管障害は，わが国の死亡原因では悪性新生物，心疾患，老衰に次いで第4位を占める^1）．また，脳血管障害は，要介護となる原因では認知症に次いで第2位である^2）．脳血管障害は，脳梗塞，脳出血，くも膜下出血の3つに分類されるが，わが国では脳血管障害の約75％は脳梗塞である．脳硬塞は，ラクナ梗塞，アテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓症に分類される．
　脳血管障害に対する急性期治療の進歩により死亡率は減少したが，後遺障害を伴う慢性期脳血管障害患者は増加しており，リハビリテーション（以下，リハビリ）治療の重要性が増している．特に医療機関の退院後に地域で行われる生活期（維持期）のリハビリは，地域包括ケアの観点からも今後一層必要になると予想され，本誌の読者が関与する機会が多くなると考えられる．そこで本稿では，脳血管障害に対する生活期のリハビリ・運動療法を解説する．

参考文献

1）厚生労働省：令和2年（2020）人口動態統計月報年計（概数）の概況．　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai20/dl/gaikyouR2.pdf（2022年8月閲覧）

2）厚生労働省：2019年国民生活基礎調査の概況．　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa19/index.html（2022年8月閲覧）

3）渡邉裕志：脳卒中．上月正博（編）：あなたも名医！　日常診療に取り入れよう！　継続できる内科疾患のリハビリ・運動療法，pp 134-142，日本医事新報社，2022．

4）宮越浩一：リハビリテーションにおけるリスク管理の必要性と対策．亀田メディカルセンターリハビリテーション科リハビリテーション室（編）：リハビリテーションリスク管理ハンドブック 第4版，pp 2-13，メジカルビュー社，2020

5）日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2021．協和企画，2021．

6）幸田　剣，田島文博：脳血管障害．久保俊一，水間正澄（総編集）：生活期のリハビリテーション医学・医療テキスト，pp 91-113，医学書院，2020

7）横山絵里子：脳血管障害リハビリテーションの概要．千田富義，髙見彰淑（編）：リハ実践テクニック脳卒中 第3版，pp 23-28，メジカルビュー社，2017