medicina59巻2号

2022年02月発行

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所 吸入薬

気管支喘息での使い分け

著者： 長野宏昭¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院呼吸器内科

ページ範囲：P.228 - P.235

Point
◎喘息の症状コントロールは，吸入ステロイド（ICS）が毎日継続して，確実に吸入されていることが重要である．
◎吸入薬を出しているにもかかわらずコントロールが不十分な場合には，アドヒアランスもしくは吸入手技の不良を一度は考える．
◎その人にとって最も適切な「オンリーワン」の吸入デバイスを，家族や薬剤師の力を借りながら一緒に見つけることが重要である．

参考文献

1）Suissa S, et al：Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma. N Engl J Med 343：332-336, 2000

2）Pauwels RA, et al：Early intervention with budesonide in mild persistent asthma；A randomised, double-blind trial. Lancet 361：1071-1076, 2003

3）日本アレルギー学会 喘息ガイドライン専門部会（監），「喘息予防・管理ガイドライン2018」作成委員（編）：喘息予防・管理ガイドライン2018，協和企画，2018

4）Global Initiative for Asthma（GINA）：What's new in GINA 2021?　https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/Whats-new-in-GINA-2021_final_V2.pdf（2021年12月閲覧）

5）Haughney J, et al：Choosing inhaler devices for people with asthma；Current knowledge and outstanding research needs. Respir Med 104：1237-1245, 2010

6）Dusser D, et al：Mild asthma；An expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy 62：591-604, 2007

7）Hancox RJ, et al：Bronchodilator tolerance and rebound bronchoconstriction during regular inhaled β-agonist treatment. Respir Med 94：767-771, 2000

8）Reddel HK, et al：GINA 2019；A fundamental change in asthma management；Treatment of asthma with short-acting bronchodilators alone is no longer recommended for adults and adolescents. Eur Respir J 53：1901046, 2019

9）Nwaru BI, et al：Overuse of short-acting β2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality；A nationwide cohort study of the global SABINA programme. Eur Respir J 55：1901872, 2020

10）大江元樹，他：気管支喘息患者における吸入デバイスと吸気流速の関係．日呼吸ケアリハ会誌23：288-292, 2013