medicina59巻2号

2022年02月発行

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所 注射薬 【生物学的製剤】

気管支喘息での使い分け

著者： 長野宏昭¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院呼吸器内科

ページ範囲：P.247 - P.251

Point
◎生物学的製剤は最重症持続型の難治性喘息に適応があり，従来の吸入薬（高用量ICS＋LABA±LAMA）を行っても症状が残る症例に使用を検討する．
◎気管支喘息に使用可能な生物学的製剤は4種類あり，作用機序，併存症，通院頻度などで使い分けるようにする．
◎高額な薬剤でもあり，開始時は呼吸器内科に相談，高額医療の申請が望ましい．
◎従来の吸入薬のアドヒアランスや喘息以外の疾患の合併がないかも疑う．

参考文献

1）日本アレルギー学会 喘息ガイドライン専門部会（監），「喘息予防・管理ガイドライン2018」作成委員（編）：喘息予防・管理ガイドライン2018，協和企画，2018

2）厚生科学審議会疾病対策部会 リウマチ・アレルギー対策委員会：リウマチ・アレルギー対策委員会報告書，2011

3）Global Initiative for Asthma（GINA）：What's new in GINA 2021?　https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/Whats-new-in-GINA-2021_final_V2.pdf（2021年12月閲覧）

4）Ortega HG, et al：Severe eosinophilic asthma treated with mepolizumab stratified by baseline eosinophil thresholds：a secondary analysis of the DREAM and MENSA studies. Lancet Respir Med 4：549-556, 2016

5）Chipps BE, et al：Benralizumab efficacy by atopy status and serum immunoglobulin E for patients with severe, uncontrolled asthma. Ann Allergy Asthma Immunol 120：504-511.e4, 2018

6）Liebhaber M, Dyer Z：Home therapy with subcutaneous anti-immunoglobulin-E antibody omalizumab in 25 patients with immunoglobulin-E-mediated（allergic）asthma. J Asthma 44：195-196, 2007

7）Shaker M, et al：Estimation of health and economic benefits of clinic versus home administration of omalizumab and mepolizumab. J Allergy Clin Immunol Pract 8：565-572, 2020

8）Haughney J, et al：Choosing inhaler devices for people with asthma；Current knowledge and outstanding research needs. Respir Med 104：1237-1245, 2010