medicina59巻2号

2022年02月発行

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所 注射薬 【生物学的製剤】

アトピー性皮膚炎での使いどころ

著者： 常深祐一郎¹

所属機関： ¹埼玉医科大学皮膚科

ページ範囲：P.264 - P.267

Point
◎インターロイキン（IL）-4およびIL-13を中心として引き起こされる2型炎症は，アトピー性皮膚炎の病態で主要な役割を果たしている．
◎デュピルマブはIL-4受容体およびIL-13受容体を構成しているIL-4受容体アルファサブユニット（IL-4Rα）に結合し，IL-4およびIL-13を介したシグナル伝達を阻害する．
◎デュピルマブはアトピー性皮膚炎の皮疹や瘙痒を著明に改善し，QOLを向上させる．
◎デュピルマブは『アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021』において，外用療法での寛解導入・維持が困難な中等症〜重症のアトピー性皮膚炎に対する寛解導入・維持療法として推奨度1（強い推奨）となっている．

参考文献

1）佐伯秀久，他：アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021．日皮会誌 131：2691-2777, 2021

2）厚生労働省：最適使用推進ガイドライン—デュピルマブ（遺伝子組換え）（令和2年11月改訂），2020　https://www.pmda.go.jp/files/000237674.pdf（2021年12月閲覧）

3）Thaçi D, et al：Efficacy and safety of dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis inadequately controlled by topical treatments；A randomised, placebo-controlled, dose-ranging phase 2b trial. Lancet 387：40-52, 2016

4）Simpson EL, et al：Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis. N Engl J Med 375：2335-2348, 2016

5）Katoh N, et al：Efficacy and safety of dupilumab in Japanese adults with moderate-to-severe atopic dermatitis；A subanalysis of three clinical trials. Br J Dermatol 183：39-51, 2020

6）Worm M, et al：Efficacy and safety of multiple dupilumab dose regimens after initial successful treatment in patients with atopic dermatitis；A randomized clinical trial. JAMA Dermatol 156：131-143, 2020

7）Blauvelt A, et al：Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids（LIBERTY AD CHRONOS）；A 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 389：2287-2303, 2017

8）de Bruin-Weller M, et al：Dupilumab with concomitant topical corticosteroid treatment in adults with atopic dermatitis with an inadequate response or intolerance to ciclosporin A or when this treatment is medically inadvisable；A placebo-controlled, randomized phase Ⅲ clinical trial（LIBERTY AD CAFÉ）. Br J Dermatol 178：1083-1101, 2018

9）Deleuran M, et al：Dupilumab shows long-term safety and efficacy in patients with moderate to severe atopic dermatitis enrolled in a phase 3 open-label extension study. J Am Acad Dermatol 82：377-388, 2020

10）Beck LA, et al：Dupilumab provides favorable safety and sustained efficacy for up to 3 years in an open-label study of adults with moderate-to-severe atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol 21：567-577, 2020

11）Fleming P, Drucker AM：Risk of infection in patients with atopic dermatitis treated with dupilumab；A meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Acad Dermatol 78：62-69, 2018

12）Eichenfield LF, et al：Infections in dupilumab clinical trials in atopic dermatitis；A comprehensive pooled analysis. Am J Clin Dermatol 20：443-456, 2019