medicina59巻2号

2022年02月発行

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所 貼付薬

慢性疼痛（がん性・非がん性）での使い分け

著者： 安座間由美子¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院地域診療科・緩和ケア科

ページ範囲：P.332 - P.335

Point
◎本邦で慢性疼痛に使用可能な貼付薬には，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とブプレノルフィン，フェンタニルがある．
◎いずれの貼付薬も侵害受容性疼痛には良い適応であるが，慢性一次性疼痛での使用は推奨されていない．
◎慢性疼痛の種類によって保険適用が限られる薬剤もあるため，使用する症例を適切に選択する必要がある．
◎慢性疼痛の診療にあたっては，痛みをなくすことに執着せず，患者とともにQOLを重視した治療目標を設定する．
◎非がん性慢性疼痛にオピオイドを使用する場合は，乱用や依存に注意が必要であり，専門家による治療が望ましい．

参考文献

1）Bonica JJ：Importance of effective pain control. Acta Anesthesiol Scand 85（Suppl）：1-16, 1987

2）世界保健機関（WHO）：国際疾病分類第11版（ICD-11），2018

3）田口敏彦，他（監），野口光一（編）：疼痛医学，p 11，医学書院，2020

4）da Costa BR, et al：Oral or transdermal opioids for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev 9：CD003115, 2014

5）Chaparro LE, et al：Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 8：CD004959, 2013

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9）厚生労働行政推進調査事業費補助金「慢性疼痛診療システムの均てん化と痛みセンター診療データベースの活用による医療向上を目指す研究」研究班（監），慢性疼痛診療ガイドライン作成ワーキンググループ（編）：慢性疼痛診療ガイドライン，真興交易医書出版部，2021

10）日本緩和医療学会 ガイドライン統括委員会（編）：がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン（2020年版），金原出版，2020

11）Arai T, et al：Two placebo-controlled, randomized withdrawal studies to evaluate the fentanyl 1 day patch in opioid-naïve patients with chronic pain. Curr Med Res Opin 31：2207-2218, 2015

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13）日本ペインクリニック学会 非がん性慢性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬処方ガイドライン作成ワーキンググループ（編）：非がん性慢性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬処方ガイドライン（改訂第2版），真興交易医書出版部，2017