medicina59巻2号

2022年02月発行

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所 点眼薬

結膜炎（細菌性・アレルギー性）での使い分け

著者： 若原直人¹

所属機関： ¹ひとすみ眼科と内科のクリニック

ページ範囲：P.340 - P.345

Point
◎充血と眼脂が主体なら細菌性（もしくはウイルス性）結膜炎，瘙痒が主体ならアレルギー性結膜炎の可能性が高い．
◎“細菌性結膜炎”の多くは実際にはウイルス性である可能性が高く，頻用される抗菌点眼薬の効果は限定的と考えられる．漫然とした処方は避けるべきである．
◎アレルギー性結膜炎の第一選択薬は抗アレルギー点眼薬であり，各種抗アレルギー薬の間に効能の差はそれほどない．改善しなければステロイド点眼薬を用いる．
◎ステロイド点眼薬を処方するうえで，眼圧が上昇する可能性があることと，角膜感染症を誘発することを知っておく．

参考文献

1）高村悦子：ステロイド点眼薬の使い方—コツと落とし穴．アレルギー58：613-619, 2009　　※高村先生は眼科医であれば誰もが知っている眼アレルギーの専門家．Google検索ですぐに見つかるし，大変わかりやすいのでお勧めしたい．

2）若原直人：内科医のためのやさしくわかる眼の診かた，羊土社，2017

3）日本眼科アレルギー学会診療ガイドライン作成委員会：アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第3版）．日眼会誌125：741-785, 2021