medicina59巻2号

2022年02月発行

連載 主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・6 疾患別リハビリ・運動療法の実際

心不全

著者： 上月正博¹²

所属機関： ¹東北大学病院 リハビリテーション部 ²東北大学大学院医学系研究科 機能医科学講座 内部障害学分野

ページ範囲：P.390 - P.396

　心不全は何らかの心臓機能障害，すなわち，心臓に器質的および/あるいは機能的異常が生じて心ポンプ機能の代償機転が破綻した結果，呼吸困難や倦怠感，浮腫が出現し，それに伴い運動耐容能が低下する臨床症候群である^1）．今回は心不全のリハビリテーション（以下，リハビリ）について解説する．

参考文献

1）日本循環器学会，他（編）：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版），2018　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf（2021年12月閲覧）

2）厚生労働省 脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る診療提供体制の在り方に関する検討会：脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る診療提供体制の在り方について，2017　https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000173150.html（2021年12月閲覧）

3）Izawa H, et al：Standard cardiac rehabilitation program for heart failure. Circ J 83：2394-2398, 2019

4）日本循環器学会，日本心臓リハビリテーション学会（編）：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版），2021　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Makita.pdf（2021年12月閲覧）

5）Long L, et al：Exercise-based cardiac rehabilitation for adults with heart failure. Cochrane Database Syst Rev 1：CD003331, 2019

6）Pandey A, et al：Exercise training in patients with heart failure and preserved ejection fraction；Meta-analysis of randomized control trials. Circ Heart Fail 8：33-40, 2015

7）Piepoli MF, et al：Exercise training in heart failure；From theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Heart Fail 13：347-357, 2011

8）Groehs RV, et al：Muscle electrical stimulation improves neurovascular control and exercise tolerance in hospitalised advanced heart failure patients. Eur J Prev Cardiol 23：1599-1608, 2016

9）上月正博，他（編）：イラストでわかる 患者さんのための心臓リハビリ入門（第2版），pp 68-69，中外医学社，2019

10）Kamiya K, et al：Nationwide survey of multidisciplinary care and cardiac rehabilitation for patients with heart failure in Japan；An analysis of the AMED-CHF study. Circ J 83：1546-1552, 2019