medicina59巻3号

2022年03月発行

連載 治らない咳，どう診る・どう処方する？・3

初診での喀痰の診かた

著者： 中島啓¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.568 - P.571

ポイント
・喀痰は，漿液性（無色透明でサラサラ），粘液性（無色から白色でネバネバ），膿性（黄緑色でネバネバ）に分類される．
・膿性痰は，ウイルス感染でも認めるため，必ずしも細菌感染を意味するわけではない．
・喀痰に咳嗽を伴う場合は，咳嗽に関する鑑別診断のフローに則って原因を考える．
・喀痰治療の原則は，原疾患の治療である．喀痰治療薬の投与は，1剤から開始して，効果が乏しければ他剤に変更または併用を考える．

参考文献

1）喜舎場朝雄：席恵のアプローチ：問診と身体所見を見極めよう—どう問診していくか？　総合診療25：439-442，2015

2）日本呼吸器学会：新 呼吸器専門医テキスト　改定第2版，南江堂，2020

3）日本呼吸器学会咳嗽・喀痰診療ガイドライン2019作成委員会（編）：咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019，メディカルレビュー社，2019．

4）Zheng JP, et al：Effect of carbocisteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（PEACE Study）；A randomised placebo-controlled study. Lancet 371：2013-2018, 2008