medicina59巻4号

2022年04月発行

増刊号 フィジカル大全 第1章　全身

意識障害

著者： 小島直樹¹

所属機関： ¹公立昭和病院救命救急センター

ページ範囲：P.35 - P.40

Point
☞意識障害か，それ以外の病態か．例えば失神やめまい，麻痺や感覚障害が単独で生じている症例はしばしば意識障害と混同される．
☞中枢性だけでなく，呼吸や循環などあらゆる問題が意識障害の原因となる．
☞重症度に応じた神経学的診察方法を選択する．特に，緊急時は簡便な迅速診察法を行う．
☞神経所見は，laterality（左右差）の有無に注目する．
☞両側性のアステリキシスは代謝性意識障害を示唆する．

参考文献

1）並木 淳，他：研修医のJapan Coma Scale誤判定の要因—救急患者の意識レベルシミュレーションを用いた検討．日救急医会誌20：295-303, 2009

2）Reith FC, et al：The reliability of the Glasgow Coma Scale；A systematic review. Intensive Care Med 42：3-15, 2016

3）Agarwal R, Baid R：Asterixis. J Postgrad Med 62：115-117, 2016