medicina59巻4号

2022年04月発行

増刊号 フィジカル大全 第2章　循環器

動脈硬化症，先天性血管異常

著者： 山科章¹ 草野良明² 荻野均³

所属機関： ¹桐生大学医療保健学部 ²あおぞら眼科クリニック ³東京医科大学心臓血管外科学

ページ範囲：P.105 - P.113

Point
☞丁寧な脈の触診に聴診を併用すれば，全身の閉塞性動脈硬化症，大動脈炎症候群，大動脈弁膜症を診断できる．
☞耳朶を斜め下方に走る皺（DELC）は，動脈硬化性疾患を疑う第一歩になる可能性がある．
☞眼底で高血圧性および動脈硬化性血管障害を診る．
☞4つの血圧（収縮期血圧，拡張期血圧，平均血圧，脈圧）を診て，心臓と動脈の障害を考える．
☞顔貌，体型，皮膚，4つの血圧から先天性血管異常を疑う．

参考文献

1）畠山卓弥：下肢動脈慢性閉塞症に対する検査の進め方．宮田哲郎（編）：Knack ＆ Pitfalls一般外科医のための血管外科の要点と盲点（第2版），pp 42-45，文光堂，2010

2）McGee S：Evidence-Based Physical Diagnosis（5th ed）, Elsevier, Philadelphia, 2021

3）Frank ST：Aural sign of coronary-artery disease. N Engl J Med 289：327-328, 1973

4）Blacher J, et al：Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients. Arch Intern Med 160：1085-1089, 2000

5）Pickett CA, et al：Carotid bruits as a prognostic indicator of cardiovascular death and myocardial infarction；A meta-analysis. Lancet 371：1587-1594, 2008

6）Pickett CA, et al：Carotid bruits and cerebrovascular disease risk；A meta-analysis. Stroke 41：2295-2302, 2010

7）難病情報センター：エーラス・ダンロス症候群（指定難病168）　https://www.nanbyou.or.jp/entry/4802（2022年1月閲覧）