medicina59巻4号

2022年04月発行

増刊号 フィジカル大全

第3章　呼吸器

睡眠呼吸障害

著者： 名嘉村敬¹

所属機関： ¹名嘉村クリニック

ページ範囲：P.132 - P.136

文献概要

Point
☞閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の主病態は上気道閉塞であり，「気道の開大＝骨組織−軟部組織」をイメージする．
☞単一の所見ではなく，複数の所見を組み合わせてOSAを予測する．
☞骨組織に着目した所見は下顎後退，long face，小顎症などがある．
☞軟部組織に着目した所見は肥満，頸部周囲40 cm以上，巨舌，扁桃肥大，咽頭所見がある．
☞咽頭所見で用いられるmodified MallampatiとFriedman tongue positionにはピットフォールがある．

参考文献

1）American Academy of Sleep Medicine：International Classification of Sleep Disorders. 3rd Ed. pp49-52, American Academy of Sleep Medicine, 2014

2）Watanabe T, et al：Contribution of body habitus and craniofacial characteristics to segmental closing pressures of the passive pharynx in patients with sleep-disordered breathing. Am J Respir Crit Care Med 165：260-265, 2002

3）Zonato AI, et al：Association of systematic head and neck physical examination with severity of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Laryngoscope 113：973-980, 2003

4）佐藤 誠：long face syndrome．大川匡子（編）：睡眠学．pp 634-636，朝倉書店，2009

5）Chung F, et al：STOP questionnaire；A tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology 108：812-821, 2008

6）Bernhardt L, et al：Diagnostic accuracy of screening questionnaires for obstructive sleep apnoea in adults in different clinical cohorts；A systematic review and meta-analysis. Sleep Breath 18：1-26, 2021

7）尾下豪人，他：閉塞性睡眠時無呼吸症候群のリスク評価における日本語版STOP-Bangテストの有用性．日本プライマリ・ケア連合学会誌42：26-31, 2019

8）Yu JL, Rosen I：Utility of the modified Mallampati grade and Friedman tongue position in the assessment of obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 16：303-308, 2020

9）Friedman M, et al：Updated Friedman staging system for obstructive sleep apnea. Adv Otrhinolaringol 80：41-48, 2017