medicina59巻4号

2022年04月発行

増刊号 フィジカル大全 第4章　消化器・腹部

後腹膜スペース・腰背部・腹壁・胸壁の診かた

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.158 - P.162

Point
☞腹腔内深部や後腹膜の病変を直接診察することは困難だが，腸腰筋試験や閉鎖筋試験が重要な情報を与えてくれる．
☞閉鎖孔ヘルニアはヘルニア囊を視認することはできないが，Howship-Romberg徴候やHannington-Kiff徴候があれば強く疑うことができる．
☞hooking maneuverはslipping rib症候群の診断に診断に有用である．
☞Carnett試験が陽性であれば腹壁疾患を疑う．ACNESではpinch試験も陽性となる．

参考文献

1）Zieman SA：The diagnosis of hernia. JAMA 115：1873-1874, 1940

2）河野哲夫，他：閉鎖孔ヘルニア 最近6年間の本邦報告257例の集計検討．日臨外会誌63：1847-1852, 2002

3）Hannington-Kiff JG：Absent thigh adductor reflex in obturator hernia. Lancet 1：180, 1980

4）Cranfield KA, et al：The twelfth rib syndrome. J Pain Symptom Manage 13：172-175, 1997

5）Heinz GJ, Zavala DC：Slipping rib syndrome. JAMA 237：794-795, 1977

6）Mol FMU, et al：Characteristics of 1116 consecutive patients diagnosed with anterior cutaneous nerve entrapment syndrome（ACNES）. Ann Surg 273：373-378, 2021

7）Maatman RC, et al：Lateral cutaneous nerve entrapment syndrome（LACNES）；A previously unrecognized cause of intractable flank pain. Scand J Pain 17：211-217, 2017

8）Maatman RC, et al：Chronic localized back pain due to entrapment of cutaneous branches of posterior rami of the thoracic nerves（POCNES）；A case series on diagnosis and management. J Pain Res 12：715-723, 2019

9）Payne GC, Armstrong C：Epidemic transient diaphragmatic spasm. J Am Med Assoc 81：746, 1923

10）Williams WO：Bornholm disease survey 1956, 1957 and 1958. J Coll Gen Pract 4：181-213, 1961