medicina59巻5号

2022年04月発行

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

電解質の管理

高Na血症—「どれだけ」「何で」「どう」補充するかと，いくつかのcaveats（注意点）

著者： 塚原知樹¹

所属機関： ¹川崎幸病院腎臓内科

ページ範囲：P.624 - P.629

文献概要

症例1
50歳女性
急性虫垂炎の診断で入院し絶飲食となり，翌朝146mEq/Lの高Na血症となった．スマートフォンのアプリで計算した水分欠乏量（estimated total water deficit：eTWD）の5％ブドウ糖液を24時間で点滴することにしたが，4時間で2.5Lの排尿があり（尿浸透圧100mOsm/kgH₂O，尿比重1.002），血清ナトリウムは160mEq/Lに上昇した．

参考文献

1）Adrogué HJ, Madias NE：Hypernatremia. N Engl J Med 342：1493-1499, 2000

2）Kahn A, et al：Controlled fall in natremia and risk of seizures in hypertonic dehydration. Intensive Care Med 5：27-31, 1979

3）Fang C, et al：Fluid management of hypernatraemic dehydration to prevent cerebral oedema；A retrospective case control study of 97 children in China. J Paediatr Child Health 46：301-303, 2010

4）Chauhan K, et al：Rate of correction of hypernatremia and health outcomes in critically ill patients. Clin J Am Soc Nephrol 14：656-663, 2019

5）Sterns RH：Evidence for managing hypernatremia；Is it just hyponatremia in reverse? Clin J Am Soc Nephrol 14：645-647, 2019

6）Kim SW：Hypernatemia；Successful treatment. Electrolyte Blood Press 4：66-71, 2006

7）Goldwasser P, et al：Pseudohypernatremia and pseudohyponatremia；A linear correction. Nephrol Dial Transplant 30：252-257, 2015