medicina59巻5号

2022年04月発行

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー 体液量の管理

肝不全—腹水の治療におけるフロセミドの過剰投与

著者： 持田智¹

所属機関： ¹埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科

ページ範囲：P.688 - P.691

症例
68歳男性
現病歴　C型非代償性肝硬変でChild-Pughスコアは9点．C型肝炎ウイルス（HCV）はgenotype 1bでソホスブビル/ベルパタスビル配合錠による抗ウイルス療法でsustained viral response（SVR）になった．しかし，肝予備能は改善せず，1年後には腹水が出現して体重が6kg増加した．Alb 2.6g/dL，Cr 1.1mg/dL，Na 130mEq/L，K 4.5mEq/L．

参考文献

1）日本消化器病学会・日本肝臓学会（編）：肝硬変診療ガイドライン2020（改訂第3版），南江堂，2020年

2）Tsuji S, et al：Involvement of portosystemic shunts in impaired improvement of liver function after direct-acting antivirals therapies in cirrhotic patients with hepatitis C virus. Hepatol Res 50：512-523, 2020

3）Uchida Y, et al：Furosemide as a factor to deteriorate therapeutic efficacy of tolvaptan in patients with decompensated cirrhosis. Hepatol Res 50：1355-1364, 2020

4）Uchida Y, et al：Furosemide as a factor to deteriorate therapeutic efficacy of rifaximin in patients with decompensated cirrhosis. Hepatol Res 50：1264-1274, 2020

）

6）安村 敏，他：科学的根拠に基づいたアルブミン製剤の使用ガイドライン（第2版），日輸血細胞治療会誌64：700-717, 2018