medicina59巻5号

2022年04月発行

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー 体液量の管理

内分泌代謝疾患—血糖補正後，高Na血症となり精神症状が遷延した高浸透圧高血糖症候群

著者： 盛田幸司¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座内分泌代謝・糖尿病内科

ページ範囲：P.710 - P.714

症例
58歳女性
現病歴　2型糖尿病でインスリン自己注射を行っていたが，HbA1c 8〜9％台で血糖管理不良だった．ある日，感冒症状が出現．その後食欲が低下し嘔吐した．インスリン注射も自己中断し体動困難・意識低下をきたし，当院に搬入された．

参考文献

1）Kitabchi AE, et al：Is a priming dose of insulin necessary in a low-dose insulin protocol for the treatment of diabetic ketoacidosis? Diabetes Care 31：2081-2085, 2008

2）Firestone RL, et al：Moderate-intensity insulin therapy is associated with reduced length of stay in critically Ill patients with diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state. Crit Care Med 47：700-705, 2019

3）Yadav D, et al：Nonspecific hyperamylasemia and hyperlipasemia in diabetic ketoacidosis；Incidence and correlation with biochemical abnormalities. Am J Gastroenterol 95：3123-3128, 2000

4）Pauw RG, et al：Mediastinal emphysema complicating diabetic ketoacidosis；Plea for conservative diagnostic approach. Neth J Med 65：368-371, 2007

5）日本糖尿病学会（編）：糖尿病治療ガイド2020-2021，pp 78-94，南江堂，2020

6）盛田幸司：ケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態の輸液療法．Med Pract 37（臨増）：195-199, 2020