medicina59巻5号

2022年04月発行

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー 体液量の管理

熱傷—熱傷の輸液

著者： 和田剛佳¹ 安田英人¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター救急科

ページ範囲：P.722 - P.725

症例
56歳女性
現病歴　幻聴が聞こえたため衣服に火をつけて受傷し，当院に救急搬送された．鼻腔，口腔内に煤は認めず，鼻毛の焦げも認められなかった．聴診上，気道狭窄音，嗄声も聴取されず，気道熱傷は否定的であった．前胸腹部を中心としてⅢ度熱傷を，頸部，右腋窩に深達性Ⅱ度熱傷を認め，Ⅲ度熱傷15％ TBSA（total body surface area），Ⅱ度熱傷8％TBSAであった（図1）．

参考文献

1）Pruitt BA Jr, et al：Protection from excessive resuscitation；“pushing the pendulum back.” J Trauma 49：567-568, 2000

2）Arbuthnot MK, et al：Early resuscitation and management of severe pediatric burns. Semin Pediatr Surg 28：73-78, 2019

3）Schulman CI, et al：Pediatric fluid resuscitation after thermal injury. J Craniofac Surg 19：910-912, 2008

4）日本熱傷学会：熱傷診療ガイドライン〔改訂第3版〕．熱傷47（Supplement）：S1-S108, 2021

5）Cancio LC, et al：9. Burn resuscitation. Herndon DN（ed）：Total Burn Care, Fifth ed. pp 77-86, Elsevier, Amsterdam, 2018　https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323476614000095（2021年12月閲覧）

6）Cartotto R, et al：Fluid resuscitation of the thermally injured patient. Clin Plast Surg 36：569-581, 2009

7）Baxter CR, et al：Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci 150：874-894, 1968

8）Pham TN, et al；ABLS advisory committee：Advanced burn life support course；Provider manual 2018 update.　https://ameriburn.org/wp-content/uploads/2019/08/2018-abls-providermanual.pdf（2021年12月閲覧）

9）Paratz JD, et al：Burn resuscitation - hourly urine output vs alternative endpoints；A systematic review. Shock 42：295-306, 2014

10）Blumetti J,et al：The Parkland formula under fire；Is the criticism justified? J Burn Care Res 29：180-186, 2008