medicina59巻5号

2022年04月発行

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー 電解質と体液量の管理

がん患者—抗EGFR抗体薬投与による低Mg血症と補正のタイミング

著者： 大村健二¹² 土屋裕伴³ 中島日出夫⁴

所属機関： ¹上尾中央総合病院外科 ²上尾中央総合病院栄養サポートセンター ³上尾中央総合病院薬剤部 ⁴上尾中央総合病院腫瘍内科

ページ範囲：P.736 - P.740

症例
76歳女性
RAS/BRAF野生型のS状結腸がん肝転移に対し，FOLFIRI（5-FU/leucovorin＋irinotecan）に抗上皮成長因子受容体（EGFR）抗体薬であるパニツムマブ（Pmab）を併用する化学療法（FOLFIRI/Pmab）を開始した．化学療法導入前の血清Mg値は2.2mg/dL（基準範囲：1.8〜2.6mg/dL）であった．下痢（CTCAE ver5.0 Grade 2，以下同）と白血球減少症（Grade 1），およびGrade 2の皮疹を認めた．なお，下痢は止痢薬で，皮疹は皮膚科的処置で良好にコントロールされていた．また，化学療法開始6カ月後に施行した腹部造影CT検査所見よりpartial response（PR）入りが確定した．

参考文献

1）Hsieh MC, et al：Hypomagnesemia and clinical benefits of anti-EGFR monoclonal antibodies in wild-type KRAS metastatic colorectal cancer；A systematic review and meta-analysis. Sci Rep 8：2047, 2018

2）Kimura M, et al：Identifying optimal magnesium replenishment points based on risk of severe hypomagnesemia in colorectal cancer patients treated with cetuximab or panitumumab. Cancer Chemother Pharmacol 86：383-391, 2020

3）坂口悠介：低マグネシウム血症．腎と透析90：913-918, 2021

4）Petrelli F, et al：Risk of anti-EGFR monoclonal antibody-related hypomagnesemia；Systematic review and pooled analysis of randomized studies. Expert Opin Drug Saf 11 Suppl 1：S9-19, 2012

5）Wang Q, et al：Electrolyte disorders assessment in solid tumor patients treated with anti-EGFR monoclonal antibodies；A pooled analysis of 25 randomized clinical trials. Tumour Biol 36：3471-3482, 2015

6）Jiang DM, et al：Management of epidermal growth factor receptor inhibitor-induced hypomagnesemia；A systematic review. Clin Colorectal Cancer 15：e117-123, 2016

7）田村友秀：ポートラーザ点滴静注液800 mg　適正使用ガイド，日本化薬　https://mink.nipponkayaku.co.jp/product/di/ty_file/pori_ty_por12.pdf（2022年1月閲覧）