medicina59巻5号

2022年04月発行

連載 主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・8 疾患別リハビリ・運動療法の実際

慢性閉塞性肺疾患（COPD）：運動耐容能向上の方法

著者： 上月正博¹²

所属機関： ¹山形県立保健医療大学 ²東北大学

ページ範囲：P.752 - P.758

　わが国では慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）の原因の90％以上が喫煙によるものである．ニコチンなどの有害物質が長期にわたって肺を刺激すると，肺胞の壁が破壊されて弾力がなくなり（肺気腫），空気をうまく吐き出せなくなる．また，細い気管支は炎症を起こし（細気管支炎），咳や痰が多くなって，内腔が狭くなり，空気の流れが悪くなる．わが国では70歳以上の6人に1人がCOPDと推測されており，肺機能の低下とともに日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）が低下する．
　今回から2回にわたり，COPDのリハビリテーション（以下，リハビリ）について述べる．初回はCOPD患者での運動耐容能向上の方法について解説したい．

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2018（第5版），p 88，メディカルレビュー社，2018

2）Celli BR, et al：The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 350：1005-1012, 2004

3）Rubí M, et al：Effectiveness of pulmonary rehabilitation in reducing health resources use in chronic obstructive pulmonary disease. Arch Phys Med Rehabil 91：364-368, 2010

4）Ries AL, et al：Pulmonary rehabilitation；Joint ACCP/AACVPR evidence-based clinical practice guidelines. Chest 131（5 Suppl）：4S-42S, 2007

5）Pauwels RA, et al：Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）Workshop summary. Am J Respir Care Med 163：1256-1276, 2001

6）上月正博（編著），海老原覚，後藤葉子（著）：イラストでわかる 患者さんのための呼吸リハビリ入門．中外医学社，2021

7）日本呼吸ケアリハビリテーション学会 呼吸リハビリテーション委員会ワーキンググループ，他（編）：呼吸リハビリテーションマニュアル—運動療法，第2版，照林社，2012

8）Emtner M, et al：Benefits of supplemental oxygen in exercise training in nonhypoxemic chronic obstructive pulmonary disease patients. Am J Respir Crit Care Med 168：1034-1042, 2003

9）Fujimoto K, et al：Benefits of oxygen on exercise performance and pulmonary hemodynamics in patients with COPD with mild hypoxemia. Chest 122：457-463, 2002

10）Rossi G, et al：Length and clinical effectiveness of pulmonary rehabilitation in outpatients with chronic airway obstruction. Chest 127：105-109, 2005

11）Waschki B, et al：Physical activity is the strongest predictor of all-cause mortality in patients with COPD；A prospective cohort study. Chest 140：331-342, 2011