medicina59巻6号

2022年05月発行

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン いろいろあります日常診療

他院や他科からの依頼で困ったとき，どう対処すればいいの？

著者： 上原孝紀¹

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院総合診療科

ページ範囲：P.864 - P.867

Point
◎患者に逆転移を抱いたときは特に，思考の早期閉鎖に留意する．
◎身体症状症の患者は，潜在意識で治りたくない思考・行動（ノセボ効果やドクターショッピング）および慢性・横ばいの経過が特徴である．
◎治りたくない行動を取る精神疾患の除外が，診断困難例の推論では必須である．
◎診断力向上には，複数での振り返り，共有の反復が有用である．

参考文献

, 2021

2）生坂政臣：心因性疼痛—器質性疾患への紛れ込みを見抜く．日本医事新報5083：30-36, 2021

3）Kashner TM, et al：Enhancing the health of somatization disorder patients. Effectiveness of short-term group therapy. Psychosomatics 36：462-470, 1995

4）Mercier A, et al：Evidence of prescription of antidepressants for non-psychiatric conditions in primary care；An analysis of guidelines and systematic reviews. BMC Fam Pract 14：55, 2013