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雑誌目次

雑誌文献

medicina59巻7号

2022年06月発行

雑誌目次

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

扉

著者： 上原由紀

ページ範囲：P.990 - P.991

　感染症は臓器横断的疾患であり，内科のみならず他の領域でも必ず遭遇する疾患である．感染症診療は，丁寧な問診や全身の診察で感染巣を突き止め，原因微生物を突き止め，最適な抗菌薬を投与し，その効果を判断する…という地道な作業の繰り返しである，という考え方が21世紀最初の20年でようやく浸透しつつあると感じていたが，2020年からの新型コロナウイルス感染症のパンデミックに伴って状況は一変し，「発熱患者の診察は短時間で患者との長い会話は交わさず，できるだけ接触しないで行う」という，感染症診療の基本姿勢とは真逆のことが要求される事態となった．
　人間が罹患する疾患は新型コロナウイルス感染症だけではないはずだが，新型コロナウイルスのPCRの結果のみが重要視され，「PCRが陰性であることは確認済」等々，その後の思考停止の言い訳・免罪符のように使われる場面もしばしば見受けられる．結果として不必要な抗菌薬の処方や広域スペクトラム抗菌薬の処方が増加すること，薬剤耐性菌が増加することなどが懸念されている．これはある意味新型コロナウイルス感染症にわれわれが翻弄されている結果とも言える．

特集を読む前に あなたの理解度チェック！

ページ範囲：P.992 - P.996

●今月の特集執筆陣による出題です．抗菌薬の使い方に関する理解度をチェックしてみましょう！

抗菌薬を処方する前に知るべきこと

抗菌薬のスペクトラムを俯瞰する

著者： 羽田野義郎

ページ範囲：P.999 - P.1002

Point
◎抗菌薬スペクトラムを考えるうえで大きくグラム陽性球菌，グラム陰性桿菌，横隔膜下の嫌気性菌（Bacteroides属），その他，というように考えると便宜上理解しやすい．
◎グラム陽性球菌は，レンサ球菌・肺炎球菌，腸球菌，ブドウ球菌のカバーの違いを意識する．グラム陰性桿菌は，腸内細菌目細菌（PEKとnon-PEK），ブドウ糖非発酵菌の違いを意識する．
◎嫌気性菌については横隔膜上・下の微生物を意識する．その他の代表的な微生物は，細胞内寄生菌，スピロヘータ，リケッチアなどである．
◎メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA），基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌など臨床で問題となる耐性菌は別個に考える．

PK/PDを理解する

著者： 枦秀樹

ページ範囲：P.1004 - P.1011

Point
◎抗菌薬のPDはin vitroでの抗菌薬の濃度と細菌の増殖抑制効果の関係である最小発育阻止濃度（MIC）で代替される．
◎抗菌薬の投与量を標的臓器における濃度に変換し，起因菌の感受性を組み合わせれば，患者個々の感染症治療の最適化につなげることができる．
◎抗菌薬の効果的なPDを得るためにはPKの概念を考慮して投与設計を行うことが必要である．
◎PKは複合要因により影響を受ける．要因として主に患者背景と病態がある．それぞれの場合の変動を考慮する必要がある．

抗菌薬サイドから考える抗菌薬の使い方

ペニシリン系

著者： 篠原浩

ページ範囲：P.1012 - P.1017

Point
◎ペニシリン系抗菌薬は時間依存性の薬剤であるが血中半減期が短く，十分な効果を得るためには頻回投与もしくは持続投与が必要である．
◎ペニシリンアレルギーを申告する人の割合は多いが，そのなかで真のペニシリンアレルギーは少なく，丁寧に評価することが重要である．
◎大腸菌をはじめとする腸内細菌目細菌のペニシリン系抗菌薬（ひいてはβ-ラクタム系抗菌薬全体）の感受性率は低下傾向にあり，これら細菌をターゲットとした初期投与薬を選択する際にはlocal factorの把握が重要である．

セフェム系，モノバクタム系

著者： 上田晃弘

ページ範囲：P.1018 - P.1022

Point
◎セフェム系抗菌薬はグラム陽性球菌を主な治療対象とする薬剤から緑膿菌を含むグラム陰性桿菌までカバーする薬剤まで種類は豊富である．代表的な薬剤について個別にスペクトラムや特徴を理解する．
◎モノバクタム系抗菌薬はセフェム系，ペニシリン系抗菌薬などのβ-ラクタム系抗菌薬に含まれるが，交差アレルギーは稀とされる．このため，これらの薬剤にアレルギーがある場合で，緑膿菌を含めた好気性グラム陰性桿菌を対象とする場合に良い適応となる．

カルバペネム系

著者： 笹原鉄平

ページ範囲：P.1024 - P.1028

Point
◎カルバペネム系抗菌薬（以下，カルバペネム系薬）の特徴は，微生物に対する高い活性と，広い抗菌スペクトラムである．
◎一方，カルバペネム系薬は，感染症治療の切り札となることから，厳格な適正使用が求められる．
◎日本ではカルバペネム系経口薬も発売されているが，これも厳格な適正使用が求められる．
◎カルバペネム系薬の使用時には，特に中枢神経系副作用に注意する必要がある．

アミノグリコシド系

著者： 清水真澄

ページ範囲：P.1029 - P.1033

Point
◎アミノグリコシド系抗菌薬はグラム陰性桿菌（GNR）に対して主に用いられる．腎・耳毒性に注意し，血中濃度測定が必要である．
◎併用療法の立ち位置について理解して使用する．
◎薬剤耐性GNR，結核・非結核性抗酸菌治療の治療にも活躍する．

ニューキノロン系

著者： 根井貴仁

ページ範囲：P.1034 - P.1037

Point
◎ニューキノロン系抗菌薬（以下，ニューキノロン）はグラム陰性，陽性にかかわらずたいていの一般細菌に対して効果があり，さらに非定型菌や結核などの抗酸菌にも効果がある，非常に広範囲なスペクトラムをもつ抗菌薬である．
◎半減期が長時間であり，内服薬でも腸管吸収性に優れるという使いやすさが大きな売りであったが，乱用される傾向が強く耐性化の問題が非常に深刻である．
◎副作用がほとんどないと誤解されてきたが，近年では大動脈瘤や大動脈解離などの重度な副作用発生のリスクが増大することが判明した．
◎ニューキノロンはたいていの微生物に効果をもつが，第一選択薬として投与をする場面が非常に限られている．つまり，一般日常の診療で第一選択として使用することはほとんどない抗菌薬であると言えよう．

マクロライド系，リンコマイシン系，テトラサイクリン系

著者： 児玉文宏

ページ範囲：P.1038 - P.1042

Point
◎薬剤耐性率は高く推移しており，肺炎球菌，A群溶血性レンサ球菌に対しアジスロマイシンでの治療は推奨されていない．マイコプラズマのアジスロマイシン耐性率は，必ずしも継時的に増加しているわけではないものの，今後の変動に注意を要する．
◎クリンダマイシンはβ-ラクタム系抗菌薬アレルギーがある患者において，グラム陽性球菌，バクテロイデス以外の嫌気性菌を主な病原菌とする口腔，咽頭，上下気道での感染症で特に重要となる．また壊死性軟部組織感染症，毒素性ショック症候群に対しても使用される．
◎テトラサイクリン系抗菌薬は，非定型肺炎，非淋菌性尿道炎・子宮経管炎のほか，β-ラクタム系抗菌薬が無効であり一般細菌培養で診断が困難な細菌に対し第一選択薬として使われることが多い．

グリコペプチド系，リポペプチド系，オキサゾリジノン系

著者： 冲中敬二

ページ範囲：P.1043 - P.1047

Point
◎耐性グラム陽性球菌に対し抗MRSA薬を用いる多くの場合の第一選択薬はバンコマイシンである．
◎テイコプラニンはバンコマイシンより腎機能障害が少ないものの，治療効果は同等という報告もあり，バンコマイシンの代替薬となる．
◎ダプトマイシンは肺炎治療には使用できず，重症感染症やE. faeciumに対して使用する場合は8 mg/kg以上の投与が推奨される．
◎オキサゾリジノンは経口薬があり，リネゾリドはノカルジアや抗酸菌治療にも利用されることがある．

メトロニダゾール，ST合剤，フィダキソマイシン，ホスホマイシン

著者： 石川和宏 ,   森信好

ページ範囲：P.1048 - P.1051

Point
◎メトロニダゾールは嫌気性菌，Clostridioides difficile感染症（CDI），寄生虫などの治療で使われるが，構音障害，失調様歩行といった脳症やニューロパチーなどの副作用も多く注意する．
◎ST合剤はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）や緑膿菌以外のグラム陰性桿菌（GNR），Nocardia spp.やPneumocystis jiroveciiなど幅広いスペクトラムをもつが，腎機能障害や高カリウム血症，皮疹などの副作用があるため注意する．
◎フィダキソマイシンはガイドラインの改訂により，CDIの治療でバンコマイシンよりも推奨度が高くなったが，耐性の出現も危惧されるため慎重に症例を選ぶ必要がある．
◎ホスホマイシンは基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌を含むGNRの膀胱炎，腎盂腎炎などに使用が限定される．

アゾール系，キャンディン系，ポリエンマクロライド系

著者： 酒匂崇史 ,   木村宗芳

ページ範囲：P.1052 - P.1056

Point
◎真菌感染症の治療薬選択は，抗真菌スペクトラムのみならず感染臓器への移行性や耐性獲得率などを勘案して決定する．
◎アゾール系薬は原因菌種やその薬剤感受性，ほかに使用中の薬剤との相互作用に注意すれば，点滴に加えて内服薬も充実しており強力な治療選択肢となる．
◎キャンディン系薬は比較的有害事象が少なく，眼病変を有しない侵襲性カンジダ症の経験的治療の第一選択薬である．
◎ポリエンマクロライド系薬は幅広い抗真菌スペクトラムを有し，特にクリプトコックス症やムーコル症では重要な治療薬である．本邦の臨床現場では主に有害事象を軽減したリポソーム製剤が使用される．

微生物サイドから考える抗菌薬の使い方 ＜グラム陽性球菌＞

ブドウ球菌—黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus），コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）

著者： 山口哲央

ページ範囲：P.1058 - P.1061

Point
◎黄色ブドウ球菌は病原性が高いためコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）と分けて考える．
◎メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は医療関連感染症の代表格であったが，近年では市中で健常人に感染する市中感染型MRSA（CA-MRSA）が増えてきている．
◎感染機序や感染した菌株の特徴により病状は多彩である．
◎さまざまな耐性機序を有するため，薬剤感受性検査は必須である．

レンサ球菌—Streptococcus pneumoniae, viridans group streptococci, β-hemolytic streptococci

著者： 宇野俊介

ページ範囲：P.1062 - P.1066

Point
◎肺炎球菌は，肺炎をはじめとする気道関連感染症，髄膜炎，感染性心内膜炎，敗血症，脾摘後の劇症型感染症などを生じる．
◎αレンサ球菌は，口腔内から腸管に至る経路の常在菌で，亜急性心内膜炎が最も重要な感染症である．S. anginosus groupは口腔内や咽頭の膿瘍，脳膿瘍，腹腔内膿瘍などを形成する場合がある．
◎β溶血性レンサ球菌は咽頭炎や皮膚軟部組織感染症のほかに，感染性心内膜炎，化膿性関節炎，敗血症などのさまざまな感染症を引き起こす．
◎レンサ球菌のほとんどはペニシリンに感受性であるが，感染性心内膜炎や骨髄炎などの治療が長期化する感染症を引き起こす場合があるため，狭域抗菌薬での十分な治療が重要である．

腸球菌—Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium

著者： 大串大輔

ページ範囲：P.1068 - P.1071

Point
◎腸球菌は多くの場合，院内環境において，尿路感染症，胆道感染症，術後感染症，カテーテル関連血流感染症，感染性心内膜炎などのさまざまな感染症の起因菌となる．
◎腸球菌はセファロスポリン，カルバペネム（イミペネムを除く）に自然耐性を示す．
◎ペニシリン感受性の場合はペニシリンGやアンピシリンが，そうでない場合はグリコペプチド系抗菌薬が第一選択となり，重症例ではアミノグリコシドやセフトリアキソンとの併用療法を検討する．
◎近年，欧米や近隣諸国でバンコマイシン耐性腸球菌が拡散し問題となっている．

＜グラム陽性桿菌＞

クロストリディオイデス属，クロストリジウム属—Clostridioides difficile, Clostridium perfringens

著者： 森伸晃

ページ範囲：P.1072 - P.1075

Point
◎入院中に発症した下痢便，特に抗菌薬使用歴あり・もしくは使用中の患者では，Clostridioides difficileに関連した検査を提出する．
◎日常から下痢便は排便回数だけでなく，Bristol Stool Scaleによる便の性状の評価も併せて行う．
◎Clostridium perfringensは毒素を産生し，食中毒を起こす一方で，ガス壊疽などの重篤な病態を起こすことがある．

＜グラム陰性球菌＞

ナイゼリア属—Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae

著者： 大路剛

ページ範囲：P.1076 - P.1079

Point
◎ヒトに感染症を起こすグラム陰性球菌のなかでも淋菌と髄膜炎菌はいずれも病態として播種感染症を起こすことが特徴である．
◎いずれも免疫正常者であっても播種感染症を起こしうるが，髄膜炎菌では特に補体機能の欠損が播種感染症のリスクを上げる．
◎髄膜炎菌は発症者への曝露後には抗菌薬予防が有効であり必ず考慮すべき．
◎髄膜炎菌予防のためのワクチンは血清群A，C，Y，Wをカバーする4価ワクチンと血清群Bをカバーする1価ワクチンがある（2022年4月現在日本未承認）．
◎淋菌感染症は性行為感染症（STD）の一種であり，必ず他のSTD合併について検査を考慮すべき．
◎淋菌の耐性化は日本でも進んでいる．一方，セフトリアキソン耐性の報告は非常に稀であるが，注意が必要である．

＜グラム陰性桿菌＞

市中の腸内細菌目—Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

著者： 原田壮平

ページ範囲：P.1080 - P.1083

Point
◎Escherichia coliは市中感染症をきたすグラム陰性桿菌の代表格である．
◎Klebsiella pneumoniaeはリスクのある患者の市中感染症と医療関連感染症・院内感染症の両方に関与しうる．
◎Proteus mirabilisは複雑性尿路感染症の起因微生物としてよく知られている．
◎これらの腸内細菌目細菌は通常は薬剤感受性が良好であるが，近年では特にE. coliにおいてESBL産生菌やキノロン耐性菌が増加している．

院内の腸内細菌目—Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp.

著者： 佐藤聡子 ,   中村造

ページ範囲：P.1084 - P.1087

Point
◎Enterobacter spp.，Citrobacter spp.，Serratia spp.は，院内の腸内細菌目として種々の感染症を引き起こす．
◎ヒトに対する病原性は弱く，起因菌となるのは日和見感染症や院内感染症である．
◎院内ではヒトを介した伝播だけではなく，汚染された環境からのアウトブレイクが問題となる．
◎狭域抗菌薬に内因性の耐性をもち，加えて抗菌薬の曝露で多剤耐性の獲得が可能で，治療薬に制限がある．
◎菌の伝播を防ぐには適切な感染予防策と環境整備が，また耐性菌の抑制には抗菌薬の適正使用が重要である．

ブドウ糖非発酵菌—Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

著者： 櫻井亜樹

ページ範囲：P.1088 - P.1091

Point
◎ブドウ糖非発酵菌の多くは土壌などに生息する環境菌であり病原性は低いものが多いが，集中治療を受けている患者や免疫不全者において，時に重篤な感染症の原因となりうる．
◎一般的に健常人に感染を起こすことは稀である．
◎集中治療や抗菌薬長期投与を受けている患者では，これらの菌を保菌していることもある．検出された菌が「保菌」なのか，感染の原因となっているのか見極める必要がある．
◎多剤耐性傾向をとりやすく，薬剤耐性緑膿菌（multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa：MDRP）や薬剤耐性アシネトバクター（multidrug-resistant Acinetobacter sp.：MDRA）による国内でのアウトブレイク事例も散見されていることから，感染対策の観点からも注目すべき菌である．

嫌気性菌—Bacteroides fragilisを中心に

著者： 寺田教彦

ページ範囲：P.1092 - P.1095

Point
◎嫌気性菌は，正常な皮膚や粘膜に細菌叢を形成しており，粘膜破綻部位などで感染症を起こすことが多い．
◎嫌気性菌は好気性菌や他の嫌気性菌と混合感染を起こすことが多い．
◎嫌気性菌の抗菌薬に対する耐性化が進んできており，感染部位や重症度によっては，メトロニダゾールやピペラシリン・タゾバクタム，カルバペネム系抗菌薬などの使用を検討する必要がある．
◎嫌気性菌感染症の治療は抗菌薬投与以外に，外科的ドレナージや壊死組織のデブリドマンが重要である．

＜その他の菌＞

グラム染色で見えない菌—Mycoplasma spp., Chlamydophila（Chlamydia）spp., Legionella pneumophila

著者： 櫻井隆之

ページ範囲：P.1096 - P.1098

Point
◎Mycoplasma属では特にM. pneumoniaeにおいてマクロライド耐性率が高くなってきているが，特に成人ではマクロライド系抗菌薬が依然として第一選択薬である．
◎性感染症を起こすMycoplasmaについては耐性に留意が必要である．
◎Chlamydophila（Chlamydia）属では耐性の懸念は少ない．
◎Legionella pneumophilaも耐性の懸念は少ないがβ-ラクタム薬は無効であることに留意する．

カンジダ属—Candida spp.

著者： 阿部雅広

ページ範囲：P.1100 - P.1103

Point
◎カンジダ属感染症における最も重要な病態は血流感染症（カンジダ血症）である．
◎カンジダ血症の確定診断には血液培養が必須であり，1セットでも陽性であれば真の血流感染症である．
◎臨床上，補助診断として血清β-D-グルカンなどのバイオマーカーが使用可能であるが，診断上の限界を理解する必要がある．
◎カンジダ血症の重要な合併症として眼内炎があり，全例での眼科医診察が推奨されている．
◎耐性カンジダ属の判断のためには，正式な方法での薬剤感受性試験が重要である．

感染症サイドから考える抗菌薬の使い方—症例をもとに

上気道感染症，下気道感染症

著者： 野田晃成 ,   皿谷健

ページ範囲：P.1104 - P.1109

Point
◎風邪の「典型」を知り，「典型」から外れる場合は診断に慎重になる．
◎新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行期で施行の機会が減っているが，グラム染色は肺炎診療に有効である．
◎COVID-19肺炎において軽症例では抗菌薬は必要ないことが多いが，重症例では細菌感染の合併や二次感染に注意する．
◎COVID-19に関連した侵襲性肺アスペルギルス症について知識を深める．

腸管感染症

著者： 伊東完

ページ範囲：P.1110 - P.1114

Point
◎腹痛・下痢・嘔吐を訴える症例では，感染性腸炎と診断する前に他の救急疾患の可能性を考える．
◎軽症で背景疾患もなければ，細菌性腸炎であっても血液・糞便検査や抗菌薬投与は必須でない．
◎発熱や粘血便を伴う症例では，ロペラミドの使用を避ける．

肝胆道系感染症，腹腔内感染症

著者： 矢野晴美

ページ範囲：P.1116 - P.1119

Point
◎医療面接と身体診察から，体系的な鑑別診断を挙げる．
◎感染症診療では，原因微生物を適切に想定する．
◎市中発症の腹腔内感染では，代表的な原因微生物は腸内細菌である．
◎医療関連の腹腔内感染では，緑膿菌を中心とするグラム陰性菌を考慮する．
◎血液培養2セットに代表される「発熱基本検査セット」を提出後，市中感染または医療関連感染の区別を行い，適切な抗菌薬を投与する．

腎・泌尿生殖器感染症

著者： 宮﨑泰斗

ページ範囲：P.1120 - P.1124

Point
◎腎・泌尿生殖器感染症は特異的な症状を欠く場合など，診断が難しいことがある．
◎大腸菌を代表とする腸内細菌目細菌において，ESBL産生菌やキノロン耐性菌が増加している．
◎ESBL産生菌による敗血症ではカルバペネム系やセフトロザン/タゾバクタムの投与が推奨される．
◎淋菌性腹膜炎は症状が強いものの培養が難しく診断に苦慮することがあるが，核酸増幅法による遺伝子検出検査が有用である．
◎薬剤耐性淋菌が世界的に増加しており，セフトリアキソン耐性株も報告されている．

中枢神経感染症

著者： 能勢裕久

ページ範囲：P.1125 - P.1131

Point
◎身体診察，病歴，髄液検査結果から，細菌性を疑わない無菌性髄膜炎に対して，不必要に抗菌薬を使用することは，可能な限り慎みたい．
◎グラム染色や髄液および尿中肺炎球菌抗原検査を用いて迅速に結果を得ることで，成人の肺炎球菌性髄膜炎を察知し，デキサメタゾン（ステロイド）併用を抗菌薬投与に先んじて，もしくは同時投与で行う．
◎適切なタイミングで膿瘍ドレナージができるように，普段から脳外科医との密なコミュニケーションを大事にしよう．

皮膚軟部組織感染症

著者： 鈴木麻衣

ページ範囲：P.1132 - P.1136

Point
◎皮膚軟部組織感染症は感染の深達度によって分類され，特に蜂窩織炎と壊死性筋膜炎の鑑別は重要である．
◎アトピー疾患やステロイド内服歴，外傷歴を確認する．
◎動物咬傷はペットをはじめ動物接触歴を十分に聴取する．

骨・関節感染症

著者： 鈴木麻衣

ページ範囲：P.1137 - P.1140

Point
◎骨・関節感染症は病態，感染経路，起因菌が多彩で治療が長期化することから，経験的治療はできる限り避け，積極的に起因菌の特定を行う．高齢化に伴い人工関節感染に対する治療も増加が見込まれる．
◎主に術後や外傷などによる直接進達性感染と菌血症などの血行性感染に大別される．
◎血行性感染による急性化膿性関節炎・骨髄炎をみたら感染性心内膜炎の有無を確認する．

心血管系感染症

著者： 福井由希子 ,   幅雄一郎

ページ範囲：P.1141 - P.1147

Point
◎感染性心内膜炎は稀な疾患ではなく，週単位で持続する発熱があれば常に鑑別に考える．
◎心血管系感染症を疑ったら，血液培養3セット採取し，心臓超音波検査を行う．
◎黄色ブドウ球菌による心血管系感染症では，深部膿瘍，敗血症性塞栓，人工物感染の合併を考える．

カテーテル関連血流感染症（CRBSI）—COVID-19流行下における対策

著者： 柏木克仁 ,   吉澤定子

ページ範囲：P.1148 - P.1154

Point
◎カテーテル関連血流感染症（CRBSI），中心ライン関連血流感染症（CLABSI）の定義を再度確認する．
◎施設ごとの検査方法や評価方法を考慮する．
◎カテーテルの種類や菌種，合併症（血栓性静脈炎など）により治療期間は変化する．
◎質量分析機器の活用により有効抗菌薬投与期間までの日数が改善する可能性がある．
◎新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行時においても基本的な感染対策の徹底が発生率を低下させる．

連載 ローテクでもここまでできる！　おなかのフィジカル診断塾・3

—おなかが痛い その3—急性膵炎のフィジカル—“おなかのやけど”

著者： 中野弘康

ページ範囲：P.981 - P.986

　おなかが痛いシリーズも第3回に突入です．これまで，非常にコモンな急性虫垂炎，知らないと診断できない前皮神経絞扼症候群（anterior cutaneous nerve entrapment syndrome；ACNES）を取り上げてきました．第3回目は，誰もが知っている急性膵炎を取り上げます．
　“急性膵炎”と聞いて先生方の頭にはどんなイメージが浮かびますか．比較的若い男性が脂汗をかきながら心窩部〜背部痛を訴えて受診する，高齢女性が心窩部痛と黄疸で受診する……などがよくあるプレゼンテーションかと思います（前者はアルコール性膵炎，後者は胆石性膵炎）．このような患者さんが救急室や内科外来を受診されたら，おそらく先生方は何のためらいもなくCTをオーダーするでしょう．しかしCTがない施設でも，病歴・バイタルサイン・フィジカルを駆使して膵炎の可能性を疑うことは十分可能です．膵炎患者の重症度評価に（造影）CTは有用ですが，膵炎の臨床診断は“病歴・バイタルサイン・フィジカル”で決まりです．今回も，基本に忠実に病歴・フィジカルをフルに活用していきましょう．

治らない咳，どう診る・どう処方する？・6

COPDの咳嗽・喀痰

著者： 中島啓

ページ範囲：P.1155 - P.1160

ポイント
・COPDの咳嗽・喀痰に対しては，まずCOPDの治療強化とICSの適応について検討する．
・COPDに対するICSの適応は，喘息合併例，末梢血好酸球数＞300/μLの場合，増悪を繰り返す症例である．
・それでも改善が得られない場合は，COPDに合併しやすい併存疾患の検索を行う．

ここが知りたい！　欲張り神経病巣診断・13

脳梗塞②健忘/視床梗塞—手口感覚症候群

著者： 難波雄亮

ページ範囲：P.1161 - P.1165

　外来で，「手足の動きは問題ないのに急に物覚えが悪くなった」という人が来院することがあります．「健忘」という状態です．突然発症であれば脳血管障害を第一に想起しますが，記憶障害だけとなると，どの部分が病巣でしょうか？　今回は，知っておくと役に立つ，健忘の病巣部位について勉強していきましょう！

続・ケースレポートを書こう！　“論文の軸の設定”トレーニング・6

IgA血管炎に対して血液透析中に回路内圧が上昇して透析を中断した87歳男性〜2つの疾患間に予想外の関連性〜

著者： 京谷萌 ,   見坂恒明

ページ範囲：P.1166 - P.1170

　今回は，ケースレポートにできる症例（①ある疾患の新規な症状・所見・経過，②ある薬剤の新規な副作用・薬剤相互作用，③2つの疾患間に予想外の関連性，④ある疾患の新規な診断方法，⑤ある疾患の新規な治療方法，予想外の治療効果，⑥稀もしくは新規の病気・病原体）のうち，③に該当する症例を提示する．
　次の症例提示1）を読んで，第1新規性，第2新規性（または臨床的有用性）について考えてみよう．

主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・10 疾患別リハビリ・運動療法の実際

慢性腎臓病（保存期・透析期）

著者： 上月正博

ページ範囲：P.1171 - P.1176

　わが国の慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者は1,330万人と推計され，国民の8人に1人が罹患する国民病であり，糖尿病患者1,000万人を遥かに凌ぐ．また，腎代替医療としての透析患者数は約34万人に達している．CKD患者では，起立性蛋白尿や運動後の蛋白尿増加などが起こるため安静にすることがこれまで治療の基本だった．しかしCKD患者ではフレイルやサルコペニアの割合がきわめて高く，ADLが低下し，リハビリテーション（以下，リハビリ）や運動療法の必要性が増す．現在では，CKDの治療は「運動制限から運動療法へ」のコペルニクス的転換を果たし，腎臓リハビリとして大きな注目を集めている．

目でみるトレーニング

問題1021・1022・1023

著者： 水島伊知郎 ,   岩崎靖 ,   梶原祐策

ページ範囲：P.1177 - P.1182

information

NPO法人日本ラクテーション・コンサルタント協会（JALC）主催第50回記念JALC母乳育児支援学習会〈オンライン〉のご案内

ページ範囲：P.1170 - P.1170

書評

—松田 光弘　著—誰も教えてくれなかった皮疹の診かた・考えかた［Web動画付］

著者： 國松淳和

ページ範囲：P.1099 - P.1099

　さて書評である．
　この本の書評は難しい．なぜならとても良い本だからだ．
　良い本．買ったほうがいい．本来これで終了である．
　この本は，ちゃんとした医学書である．
　その点が非常に重要である．

—拡大内視鏡×病理対比診断研究会　アトラス作成委員会　編—百症例式　胃の拡大内視鏡×病理対比アトラス

著者： 小山恒男

ページ範囲：P.1115 - P.1115

　『百症例式　胃の拡大内視鏡×病理対比アトラス』の書評を依頼され，書籍が届いた．
　まず，タイトルが長い．そして，表紙がチョットね．某アジア国の夜店に並んでいる本みたいである．

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目次

ページ範囲：P.987 - P.989

読者アンケート

ページ範囲：P.1183 - P.1183

バックナンバーのご案内

ページ範囲：P.1184 - P.1185

購読申し込み書

ページ範囲：P.1186 - P.1186

次号予告

ページ範囲：P.1187 - P.1187

奥付

ページ範囲：P.1188 - P.1188

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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バックナンバー

61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

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今月の主題

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特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

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今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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7巻10号（1970年9月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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7巻3号（1970年3月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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