medicina59巻7号

2022年06月発行

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る 抗菌薬サイドから考える抗菌薬の使い方

ペニシリン系

著者： 篠原浩¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科臨床病態検査学

ページ範囲：P.1012 - P.1017

Point
◎ペニシリン系抗菌薬は時間依存性の薬剤であるが血中半減期が短く，十分な効果を得るためには頻回投与もしくは持続投与が必要である．
◎ペニシリンアレルギーを申告する人の割合は多いが，そのなかで真のペニシリンアレルギーは少なく，丁寧に評価することが重要である．
◎大腸菌をはじめとする腸内細菌目細菌のペニシリン系抗菌薬（ひいてはβ-ラクタム系抗菌薬全体）の感受性率は低下傾向にあり，これら細菌をターゲットとした初期投与薬を選択する際にはlocal factorの把握が重要である．

参考文献

1）Doi Y：Penicillins and β-Lactamase Inhibitors. Bennett JE, et al（eds）：Mandell, Douglas, and Bennett's Principle and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition, pp 251-267, Elsevier, Philadelphia, 2020

2）Nau R, et al：Penetration of drugs through the blood-cerebrospinal fluid/blood-brain barrier for treatment of central nervous system infections. Clin Microbiol Rev 23：858-883, 2010

3）van de Beek D, et al：Advances in treatment of bacterial meningitis. Lancet 380：1693-1702, 2012

4）感染症診療の手引き編集委員会：感染症診療の手引き，第4版．シーニュ社，2021

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12）CLSI：M100；Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 32nd Edition, 2022

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14）Vella-Brincat JWA, et al：Stability of benzylpenicillin during continuous home intravenous therapy. J Antimicrob Chemother 53：675-677, 2004

15）PMDA：添付文書, ステルイズ水性懸濁筋注60万単位シリンジ/ステルイズ水性懸濁筋注240万単位シリンジ．

16）EUCAST：Intrinsic Resistance and Unusual Phenotypes, version 3.3. October 2021

17）PMDA：添付文書，ザイロリック錠．

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21）Bellos I, et al：Acute kidney injury following the concurrent administration of antipseudomonal β-lactams and vancomycin；A network meta-analysis. Clin Microbiol Infect 26：696-705, 2020

22）Tanizaki R, et al：High-dose oral amoxicillin plus probenecid is highly effective for syphilis in patients with HIV infection. Clin Infect Dis 61：177-183, 2015