medicina59巻7号

2022年06月発行

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る 抗菌薬サイドから考える抗菌薬の使い方

マクロライド系，リンコマイシン系，テトラサイクリン系

著者： 児玉文宏¹

所属機関： ¹長岡赤十字病院総合診療科

ページ範囲：P.1038 - P.1042

Point
◎薬剤耐性率は高く推移しており，肺炎球菌，A群溶血性レンサ球菌に対しアジスロマイシンでの治療は推奨されていない．マイコプラズマのアジスロマイシン耐性率は，必ずしも継時的に増加しているわけではないものの，今後の変動に注意を要する．
◎クリンダマイシンはβ-ラクタム系抗菌薬アレルギーがある患者において，グラム陽性球菌，バクテロイデス以外の嫌気性菌を主な病原菌とする口腔，咽頭，上下気道での感染症で特に重要となる．また壊死性軟部組織感染症，毒素性ショック症候群に対しても使用される．
◎テトラサイクリン系抗菌薬は，非定型肺炎，非淋菌性尿道炎・子宮経管炎のほか，β-ラクタム系抗菌薬が無効であり一般細菌培養で診断が困難な細菌に対し第一選択薬として使われることが多い．

参考文献

1）Yanagihara K, et al：Nationwide surveillance of bacterial respiratory pathogens conducted by the surveillance committee of Japanese Society of Chemotherapy, the Japanese Association for Infectious Diseases, and the Japanese Society for Clinical Microbiology in 2016；General view of the pathogens' antibacterial susceptibility. J Infect Chemother 26：873-881, 2020

2）Tanaka T, et al：Macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae infection, Japan, 2008-2015. Emerg Infect Dis 23：1703-1706, 2017

3）Tanaka M, et al：High prevalence of azithromycin-resistant neisseria gonorrhoeae isolates with a multidrug resistance phenotype in Fukuoka, Japan. Sex Transm Dis 42：337-341, 2015

4）Nakamura Y, et al：Recent acute reduction in macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae infections among Japanese children. J Infect Chemother 27：271-276, 2021

5）Ray WA, et al：Azithromycin and the risk of cardiovascular death. N Engl J Med 366：1881-1890, 2012

6）Takesue Y, et al：Nationwide surveillance of antimicrobial susceptibility patterns of pathogens isolated from surgical site infections（SSI）in Japan. J Infect Chemother 18：816-826, 2012

7）Takesue Y, et al：Antimicrobial susceptibility of common pathogens isolated from postoperative intra-abdominal infections in Japan. J Infect Chemother 24：330-340, 2018

8）Lappin E, Ferguson AJ：Gram-positive toxic shock syndromes. Lancet Infect Dis 9：281-290, 2009

9）三鴨廣繁，他：チゲサイクリン適正使用のための手引き2014．日本化学療法学会雑誌62：311-366, 2014