medicina59巻7号

2022年06月発行

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る 微生物サイドから考える抗菌薬の使い方 ＜グラム陰性球菌＞

ナイゼリア属—Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae

著者： 大路剛¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科微生物感染症学講座感染治療学分野

ページ範囲：P.1076 - P.1079

Point
◎ヒトに感染症を起こすグラム陰性球菌のなかでも淋菌と髄膜炎菌はいずれも病態として播種感染症を起こすことが特徴である．
◎いずれも免疫正常者であっても播種感染症を起こしうるが，髄膜炎菌では特に補体機能の欠損が播種感染症のリスクを上げる．
◎髄膜炎菌は発症者への曝露後には抗菌薬予防が有効であり必ず考慮すべき．
◎髄膜炎菌予防のためのワクチンは血清群A，C，Y，Wをカバーする4価ワクチンと血清群Bをカバーする1価ワクチンがある（2022年4月現在日本未承認）．
◎淋菌感染症は性行為感染症（STD）の一種であり，必ず他のSTD合併について検査を考慮すべき．
◎淋菌の耐性化は日本でも進んでいる．一方，セフトリアキソン耐性の報告は非常に稀であるが，注意が必要である．

参考文献

1）WHO：Meningitis,2021　https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis（2022年4月閲覧）

2）関谷紀貴，他：宮崎県における髄膜炎菌感染症集団発生事例．2011　https://idsc.niid.go.jp/iasr/32/380/kj3802.html（2022年4月閲覧）

3）高橋英之：髄膜炎菌性髄膜炎とは．IDWR 2005年第20号　https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/405-neisseria-meningitidis.html（2022年4月閲覧）

4）Miller EC, et al：Autoantibody stabilization of the classical pathway C3 convertase leading to C3 deficiency and Neisserial sepsis；C4 nephritic factor revisited. Clin Immunol 145：241-250, 2012

5）Hase R, et al：Bacterial meningitis in the absence of cerebrospinal fluid pleocytosis；A case report and review of the literature. Can J Infect Dis Med Microbiol 25：249-251, 2014

6）国立感染症研究所感染症疫学センター：淋菌感染症の発生動向，2019年．2021　https://www.niid.go.jp/niid/ja/gonorrhea-m/gonorrhea-idwrs/10205-gonorrhoeae-21jan.html（2022年4月閲覧）

7）Ellison RT 3rd, et al：Underlying complement deficiency in patients with disseminated gonococcal infection. Sex Transm Dis 14：201-204, 1987

8）Centers for Disease Control and Prevention：Update to CDC's Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010；Oral cephalosporins no longer a recommended treatment for gonococcal infections. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 61：590-594, 2012