medicina59巻8号

2022年07月発行

連載 治らない咳，どう診る・どう処方する？・7

肺炎の咳嗽・喀痰

著者： 中島啓¹

所属機関： ¹亀田総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1364 - P.1369

ポイント
・細菌性肺炎の急性期で膿性痰を認める場合には，鎮咳薬は控える．
・肺炎で咳嗽が遷延する場合には，まず肺炎随伴性胸水・肺膿瘍などの合併症の出現や，COPD・喘息など基礎疾患の顕在化を考える．
・適切な治療を行っても改善が得られない肺炎をnon-resolving pneumoniaといい，その原因として市中肺炎の三大ミミッカーである結核，特発性器質化肺炎，浸潤性粘液産生性肺腺癌を押さえておく．

参考文献

1）Metlay JP, et al：Time course of symptom resolution in patients with community-acquired pneumonia. Respir Med 92：1137-1142, 1998

2）Marrie TJ, et al：Resolution of symptoms in patients with community-acquired pneumonia treated on an ambulatory basis.J Infect 49：302-309, 2004

3）Light RW：Parapneumonic effusions and empyema. Proc Am Thorac Soc 3：75-80, 2006

4）Miyazato Y, et al：Prolonged and late-onset symptoms of coronavirus disease 2019. Open Forum Infec Dis 7：ofaa507, 2020

5）中島　啓：レジデントのための呼吸器診療最適解　ケースで読み解く考えかた・進めかた．医学書院，2020

6）Arancibia F, et al：Antimicrobial treatment failures in patients with community-acquired pneumonia；Causes and prognostic implications. Am J Respir Crit Care Med 162：154-160, 2000

7）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017．日本呼吸器学会，2017

8）Lewinsohn DM, et al：Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention clinical practice guidelines；Diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis 64：e1-e33, 2017

9）Jeong YJ, Lee KS：Pulmonary tuberculosis；Up-to-date imaging and management. AJR Am J Roentgenol 191：834-844, 2008