medicina59巻9号

2022年08月発行

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

QRSの眺め方：③心室の異常を察知する

11 困らされる左脚ブロック患者の胸痛

著者： 髙麗謙吾¹

所属機関： ¹小倉記念病院循環器内科

ページ範囲：P.1447 - P.1449

文献概要

症例　78歳男性．糖尿病・高血圧・慢性腎臓病の既往があり，詳細不明だが以前に経皮的冠動脈形成術を行われた既往がある．2時間前からの胸部圧迫感を主訴として来院し，心電図検査を施行した．血圧110/75mmHg，脈拍数115/分，呼吸数24/分，SpO₂ 95％（室内気）．

参考文献

1）Chang AM, et al：Lack of association between left bundle-branch block and acute myocardial infarction in symptomatic ED patients. Am J Emerg Med 27：916-921, 2009

2）Sgarbossa EB, et al：Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1（Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries）Investigators. N Engl J Med 334：481-487, 1996

3）Smith SW, et al：Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med 60：766-776, 2012

4）Marco AD, et al：New electrocardiographic algorithm for the diagnosis of acute myocardial infarction in patients with left bundle branch block. J Am Heart Assoc 9：e015573, 2020

5）LIFE IN THE FASTLANE：Sgarbossa Criteria　https://liftl.com/sgarbossa-criteria-ecg-library/（2022年6月閲覧）