medicina59巻9号

2022年08月発行

連載 主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・12 疾患別リハビリ・運動療法の実際

高血圧

著者： 上月正博¹²

所属機関： ¹公立大学法人山形県立保健医療大学 ²東北大学

ページ範囲：P.1579 - P.1584

　血圧が高くなるほど，脳心血管病，慢性腎臓病などの罹患リスクや死亡リスクは高くなる．健康日本21（第2次）では，食生活・身体活動・飲酒などの対策推進により，国民の収縮期血圧平均値を10年間で4 mmHg低下させることを目標としている^1）．これにより，脳卒中死亡数が年間約1万人，冠動脈疾患死亡数が年間約5,000人減少すると推計されている^1）．
　わが国では高血圧者数は約4,300万人と推定されるが，このうち自らの高血圧を認識していない者は1,400万人，認識しているが未治療の者は450万人，薬物治療を受けているが管理不良の者は1,250万人で，計3,100万人が管理不良であり，高血圧治療はいまだ不十分とされている^2）．今回は高血圧患者に対するリハビリテーション（以下，リハビリ）・運動療法を解説する．

参考文献

1）厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会，次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員会：健康日本21（第二次）の推進に関する参考資料．2012　https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21_02.pdf（2022年5月閲覧）

2）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2019，p 6，ライフサイエンス出版，2019

3）Ikeda N, et al：What has made the population of Japan healthy? Lancet 378：1094-1105, 2011

4）Eckel RH, et al：2013 AHA/ ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 129 Suppl：S76-S99, 2014

5）Reiner M, et al：Long-term health benefits of physical activity-a systematic review of longitudinal studies. BMC Public Health 13：813, 2013

6）Hagen KB, et al：Exercise therapy for bone and muscle health；An overview of systematic reviews. BMC Med 10：167, 2012

7）Rosenbaum S, Sherrington C：Is exercise effective in promoting mental well-being in older age? A systematic review. Br J Sports Med 45：1079-1080, 2011

8）Willis BL, et al：Midlife fitness and the development of chronic conditions in later life. Arch Intern Med 172：1333-1340, 2012

9）Blair SN, et al：Physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy men and women. JAMA 262：2395-2401, 1989

10）Pescatello LS, Kulikowich JM：The aftereffects of dynamic exercise on ambulatory blood pressure. Med Sci Sports Exerc 33：1855-1861, 2001

11）Liu S, et al：Blood pressure responses to acute and chronic exercise are related in prehypertension. Med Sci Sports Exerc 44：1644-1652, 2012

12）Liguori, G：ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eleventh Edition, Wolters Kluwer, Philadelphia, 2022

13）Haskell WL, et al：Physical activity and public health；Updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 116：1081-1093, 2007

14）Tashiro E, et al：Crossover comparison between the depressor effects of low and high work-rate exercise in mild hypertension. Clin Exp Pharmacol Physiol 20：689-696, 1993